GN⁺: HIV 예방 대책
(science.org)-
lenacapavir의 성공
- lenacapavir는 HIV 치료 및 예방을 위한 항바이러스제임
- 2022년에 승인된 최초의 캡시드 억제제임
- 바이러스의 단백질 외피 조립을 직접 방해하는 화합물로, 이전에는 성공한 적이 없었음
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화학적 특성
- 분자량 968, 10개의 플루오린, 프로파길 설폰, 융합된 사이클로프로필 링 등 다양한 화학적 특징을 가짐
- 여러 해에 걸친 발견 노력의 결과물임
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임상적 성공
- 남아프리카와 우간다에서 고위험 지역 여성 수천 명을 대상으로 한 시험에서 100% 예방률을 보임
- 이러한 결과는 과학 회의에서 큰 박수를 받았음
- 일상적인 과학 회의에서는 보기 드문 반응임
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비교 기준
- 기존의 HIV 약물 칵테일과 비교했을 때, lenacapavir는 환자의 약물 준수 필요성이 적음
- 6개월마다 한 번의 주사로 예방 효과를 볼 수 있음
- 남성을 대상으로 한 시험도 진행 중이며, 결과는 올해 말이나 내년 초에 나올 예정임
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미래의 도전 과제
- 이러한 결과는 잠재적인 HIV 백신의 기준을 매우 높게 설정함
- 새로운 백신이나 다른 항-HIV 약물의 시험을 복잡하게 만듦
- 비교 기준이 '질병 없음'이 되면, 다른 기준과 비교하는 것이 윤리적인지에 대한 문제도 제기됨
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HIV의 현재 상황
- 1980년대와 90년대의 HIV 상황을 기억하는 사람들에게는 현재의 상황이 경이로움
- 여전히 매년 백만 건 이상의 감염이 발생하고 있음
- 이러한 감염은 예방할 수 있음
GN⁺의 정리
- lenacapavir는 HIV 예방 및 치료에 혁신적인 접근법을 제공함
- 100% 예방률을 보인 임상 시험 결과는 매우 인상적임
- 기존의 약물 복용 방식보다 훨씬 간편한 주사 방식으로, 환자의 약물 준수 문제를 해결함
- HIV 백신 개발 및 다른 항-HIV 약물 시험에 새로운 도전 과제를 제시함
- 현재의 HIV 상황을 개선하는 데 큰 기여를 할 수 있음
Hacker News 의견
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새로운 치료법이 매우 정교한 신약 계열을 대표함
- 2010년대 후반의 integrase inhibitors와 비교했을 때, 새로운 약물이 90-95% 감축 목표를 달성할 가능성이 높음
- 약물 저항성으로 인해 이전에 효과적이었던 약물을 잃을 위험이 항상 존재함
- 연간 2회 복용하는 약물이 매일 복용하는 약물보다 훨씬 저렴할 수 있음
- 기존의 일일 복용 약물이 매우 비쌈
- 저렴한 PrEP가 HIV 예방에 중요한 가난한 국가에 큰 차이를 만들 수 있음
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Lenacapavir 저항성 균주가 발생할 위험이 있는지 궁금함
- 항생제 저항성 박테리아가 항생제 사용으로 진화하는 것처럼 발생할 수 있는지 궁금함
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의료 시험이 효능 때문에 중단되는 것은 드문 일이지만 훌륭한 일임
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연구 참가자 수나 위험에 대한 언급이 없어서 의심스러웠지만, 샘플 크기가 작지 않고 위험 그룹도 아님
- 연구에서 5338명의 HIV 음성 참가자 중 55명의 HIV 감염이 관찰됨
- Lenacapavir 그룹에서는 감염이 없었음
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HIV와 에이즈에 관한 노벨상 수상자 Kary Mullis의 흥미로운 인터뷰가 있음
- PCR 테스트의 발명가인 Kary Mullis의 1996년 인터뷰
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약물이 감염된 세포의 핵에 도달하지 못하게 하여 바이러스 복제를 방해함
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자신을 보호하기 위한 실제 단계가 무엇인지 궁금함
- HIV+와 직접적인 활동을 하거나 HIV+ 파트너가 있는 경우
- 의사 예약을 하고 특정한 것을 요청해야 하는지, 또는 일반 의약품으로 할 수 있는 것이 있는지 궁금함
- PrEP와 PEP의 차이점을 이해하기 어려움
- 최신 예방/보호 메커니즘에 대한 2024 가이드가 필요함
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Derek Lowe는 훌륭한 작가임
- 그의 "Things I Won't Work With" 기사를 읽어볼 가치가 있음
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모든 약물과 마찬가지로, 효능은 방정식의 한 부분일 뿐임
- 이 치료법의 잠재적인 부작용, 단기 및 장기 부작용이 무엇인지 궁금함
- 이 치료법의 부작용이 미미할 수 있지만, 언급되지 않으면 한쪽 이야기만 듣는 것임