연구에 따르면, 생각보다 납 중독이 더 많은 사망과 IQ 손실을 초래

 (medicalxpress.com)
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  • 납 노출의 건강 영향이 기존 추정을 크게 웃돌아, 연간 500만 명 이상 사망에 기여하며 대기오염에 맞먹는 위협으로 부상
  • 2019년 한 해 납 노출로 인한 성인 심장병 사망자가 550만 명, 이 중 90%가 저·중소득 국가에 집중
  • 전체 심혈관 질환 사망의 약 30% 에 해당, 흡연·콜레스테롤보다 큰 심장병 원인일 가능성 제기
  • 5세 미만 아동은 1인당 평균 약 6 IQ 포인트 손실, 2019년 전 세계 누적 7억 6,500만 IQ 포인트 감소
  • 납 노출의 경제적 비용 6조 달러로 전 세계 GDP의 7% 규모, "경종을 울리는" 연구로 평가

연구 개요와 핵심 발견

  • 납 중독이 전 세계 건강에 미치는 영향이 기존 인식보다 훨씬 크며, 연간 500만 명 이상 사망에 기여하고 대기오염과 유사한 위협 수준으로 추정 (모델링 연구)
  • 발전도상국 아동이 독성 금속인 납 노출로 1인당 평균 약 6 IQ 포인트 손실, 연구진은 이를 "경종을 울리는" 결과로 표현
  • 납 오염은 심장병과 어린이 뇌 발달에 심각한 문제를 일으키는 것으로 밝혀져 전 세계적으로 유연휘발유 사용이 금지된 바 있음
  • 그럼에도 식품, 토양, 조리도구, 비료, 화장품, 납축전지 등 다양한 경로로 이 강력한 신경독소에 노출 가능
  • World Bank 소속 경제학자 2명이 수행해 Lancet Planetary Health에 발표, 부유국과 개도국 모두에서 납 노출이 심장병 사망과 아동 IQ 손실에 미치는 영향을 평가한 첫 연구
    • 주저자 Bjorn Larsen "모델이 계산한 수치가 너무 엄청나서 처음엔 그 숫자를 속삭이기조차 두려웠다"

심장병 사망 추정치

  • 모델 추정상 2019년 550만 명의 성인이 납 노출로 인한 심장병으로 사망, 이 중 90%가 저·중소득 국가
  • 기존 추정치의 6배에 해당하며, 전 세계 사망 원인 1위인 심혈관 질환 사망 전체의 약 30% 를 차지
  • 납 노출이 흡연이나 콜레스테롤보다 더 큰 심장병 원인일 수 있음을 의미 (Larsen)

6조 달러 비용

  • 2019년 전 세계 5세 미만 아동이 납 중독으로 누적 7억 6,500만 IQ 포인트 손실, 그중 95%가 개도국에서 발생
  • 이 수치는 기존 추정 대비 약 80% 높은 수준
  • 납 노출의 경제적 비용을 2019년 기준 6조 달러로 산정, 전 세계 GDP의 7%에 해당
  • 분석에는 2019년 Global Burden of Disease 연구에서 가져온 183개국의 혈중 납 농도 추정치를 활용
  • 기존 연구가 납이 혈압을 높이는 측면만 측정한 데 비해, 본 연구는 뇌졸중으로 이어질 수 있는 동맥경화 등 심장에 영향을 주는 다양한 경로를 분석해 더 높은 수치 도출

  • 연구의 한계와 회의적 시각

    • Birmingham University의 대기오염·건강 전문가 Roy Harrison (연구 미참여) "흥미롭지만 많은 불확실성을 안고 있다"
      • 혈중 납과 심장병의 관계가 미국 조사에 기반해 있어, 이를 전 세계에 적용하는 것은 "엄청난 믿음의 도약"이라고 지적
      • 다수 개도국에서 모델이 혈중 납을 실측이 아닌 추정치로 사용한 점도 지적
    • 결과가 확인된다면 중대한 공중보건 의미를 갖겠지만, 현재로서는 "흥미로운 가설일 뿐"

'퍼즐의 한 조각'

  • NGO Pure Earth 대표 Richard Fuller, 개도국에서 실제로 혈중 납을 검사한 조사에서는 본 연구 추정보다 대체로 더 높은 수치가 확인됨
    • 이는 "납의 영향이 보고서가 기술한 것보다 더 나쁠 수 있음"을 의미하며, 역시 "경종을 울리는" 연구로 평가
  • Larsen "서로 다른 납 공급원이 혈중 오염에 얼마나 기여하는지에 대해서는 여전히 다소 모르는 상태"
  • Fuller, 이 "빠진 퍼즐 조각"의 일부가 같은 날 공개된 Pure Earth 보고서에서 드러남 — 25개 개도국의 소비재·식품 샘플 5,000개를 분석
    • 금속 냄비·팬, 도자기 조리도구, 페인트, 화장품, 장난감에서 높은 납 오염률 확인
    • Fuller "이것이 가난한 나라에 납 중독이 그토록 많은 이유로, 주방의 물건들이 사람들을 중독시키고 있다"

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GN⁺   [-]
Hacker News 의견들

  • 지금은 납-범죄 가설을 다시 꺼내기 좋은 시점처럼 느껴짐. 결함은 있지만, 미취학 아동의 납 수치와 범죄율 사이에는 강한 상관관계가 있다는 내용임: https://www.vox.com/2016/1/14/17991876/crime-drop-murder-lea...
    https://en.wikipedia.org/wiki/Lead%E2%80%93crime_hypothesis
    이 가설을 어떻게 보든, 지난 수십 년간 납 수치가 급증했다가 줄어든 규모는 놀랍고, 적어도 미국에서는 IQ와 관련 요인에 여전히 많은 악영향을 줬을 가능성이 큼

    • 이 정리글 [1]이 문화, 시대, 맥락, 분석 방법을 넘나드는 관찰을 많이 모아 핵심을 잘 보여줌. 예를 들어 문화권마다 유연 휘발유 퇴출 시점이 달랐고, 이후 범죄율 그래프도 그만큼의 연도 차이를 두고 이동해 나타났음
      [1]: https://www.motherjones.com/kevin-drum/2018/02/an-updated-le...
    • 이후 증거가 너무 강해서 이를 결함 있는 상관관계라고 부르기는 부적절하다고 봄. 논문 Life After Lead에서는 혈중 납 수치 치료 기준선 바로 위아래에 있던 아이들의 경계 효과를 분석했고, 범죄·학업 성취 등 결과 차이가 뚜렷했음. 특히 Figure 4(F)가 인상적임
      https://www.aeaweb.org/articles?id=10.1257/app.20160056
    • Strugatsky 형제 같은 후기 소련 작가들은 인류에게 특유한 야만성과 잔혹성을 자주 다뤘고, 그것은 늘 싸워야 할 대상처럼 그려졌음
      그런데 지금 아는 바로는 그런 것이 선천적이라기보다 만성 납중독 증상처럼 보임
    • “범죄는 납 노출 때문에 발생한다”는 가설은 최근 몇 년 사이 큰 타격을 받았다고 봄. 살인율은 2019년 인구 10만 명당 4.99명에서 2021년 6.81명으로 올랐고, 이를 설명할 만한 납 노출의 갑작스러운 증가는 최근에도, 수십 년 전에도 없었음
      납이 범죄에 아무 영향도 없다는 뜻은 아니지만, 어떤 이들은 납 노출이 폭력 범죄의 단일한 주된 원인이라고까지 주장했음. 범죄율이 이렇게 갑자기 바뀌면, 다른 요인이 작동 중이라는 점은 꽤 분명해 보임
    • “결함 있는 상관관계”가 무슨 뜻인지 모르겠음. 상관관계가 있거나 없거나 둘 중 하나임. 결함 있는 것은 인과관계 귀속일 수 있지만, 그건 다른 주제임

  • 미국에서 상수도 공급관에 납을 쓰는 것은 불법이지만, 온수관에는 허용되는 허점이 있음
    그 결과 특정 피팅의 경우, 대형 철물점 대부분이 납이 들어간 제품만 팔면서 “온수기 공급관” 같은 식으로 표시함

    • 또 다른 허점도 있음. “무연”은 물에 닿는 표면의 납 함량이 질량 기준으로 0.25% 이하라는 뜻임
      내가 알기로 납은 황동 합금에 첨가하면 좋은 물성을 제공함. 그렇다고 사용해도 된다는 변명은 아니라고 봄
      왜 아직도 이런 일이 남아 있는지 모르겠음. 요즘은 스테인리스강이 구리보다 싸고, 스테인리스끼리 나사 체결하려는 게 아니라면 훌륭한 재료임. 그런 작업을 많이 해야 할 이유도 별로 없고, 좋은 플라스틱도 많음
    • 20대 때 RV 판매원이 음용수용 흰색 호스를 팔려고 하면서 알려주기 전까지, 초록색 정원 호스로 물을 마시면 위험하다는 걸 전혀 몰랐음. 헛소리라고 생각했지만 내가 틀렸음
      납 섭취를 일으키는 허점이 온수관뿐일 리는 없음
    • 왜 미국 법마다 이렇게 허점이 많은지 모르겠음
      큰 보건 문제나 극단적으로 소비자에게 불리한 일이 생길 때마다 미국 법 조문상의 허점 때문인 경우가 많아 보임. 미국 입법자들이 그렇게 못하는 건지, 아니면 판사들이 법의 취지 대신 문구를 문자 그대로 해석해서 그런 건지 궁금함
    • 고장 난 차단 밸브를 볼밸브로 바꾸고 싶었음. 차단용으로는 90도 회전 밸브를 선호하기 때문임. 그런데 철물점의 볼밸브 중 무연 제품이 없었음
    • 흥미로운 점은 2014년쯤까지 “무연” 배관 자재에도 실제로는 납이 꽤 들어갈 수 있었다는 것임. 기준치는 정확히 기억나지 않지만 8% 정도였던 것 같음
      납에 대해서는 크게 걱정하지 않음. 대부분 지역에서는 규제가 강해져 문제가 크지 않고, 제품 검사와 인체 검사도 있음. 오히려 플라스틱이나 영원한 화학물질 같은 것들이 더 걱정됨. 어디에나 있고, 일상적으로 검사되지 않으며, 납만큼 심각하지는 않아도 알려진 부정적 영향이 있음

  • 이 수치 상당수가 추정치로 보이긴 하지만, 심혈관 사망의 30% 가 납 때문이라는 건 꽤 충격적임
    주로 저소득·중간소득 국가에서 발생한다는 점도 큼. “사람들을 중독시키는 것은 주방용품”이라는 대목은, 긍정적으로 보면 고칠 수 있는 문제라는 뜻이기도 함

    • 많은 연구의 문제는 교란 요인이 많다는 점임. 납 노출은 줄어드는데 납의 피해 추정치는 오히려 커지는 듯해서, 더 멈춰 생각해볼 필요가 있음
      하지만 납이 몸에 나쁘다는 건 명백하고, 노출을 피하지 않을 이유도 거의 없으며, 정확히 얼마나 나쁜지에 관심 있는 사람도 많지 않다 보니 이 부분은 잘 다뤄지지 않음. 이상한 점은 납 노출이 줄어드는데, 납이 유발한다고 여겨지는 현상들이 노출 감소에 비례해 줄어드는 것 같지는 않다는 점임
    • 집에 있는 조리기구, 식기, 수저류가 안전한지 어떻게 확신할 수 있는지 궁금함
      이 결과가 다른 지역의 기준이 훨씬 낮아서 나온 건지, 아니면 보고서가 그 지역만 검사해서 그런 건지 모르겠음. 글에는 개발도상국에서 샘플을 수집했다는 말만 있음. 선진국에서도 거대한 문제일 수 있는데, 이 보고서만 봐서는 알 수 없을 듯함
    • 예전 SSC 글[0]이 떠오름
      “ADHD에 관한 내 형편없는 강의에서는 유병률 증가 이유를 몇 가지 제시했다. 기억나는 건 두 가지인데, 현대 청소년기의 영적 황무지와 식단의 철분 부족이었다. 그때 ‘철분 쪽이면 좋겠다. 그건 훨씬 고치기 쉬워 보이니까’라고 생각했다.”
      납이 없는 냄비와 팬을 쓰는 비교적 단순한 방법으로 사망률을 크게 낮출 수 있다는 발견은 반가운 일임. “사람들을 설득해 운동을 더 하게 하고, 덜 먹거나 덜 맛있는 음식을 먹게 하자” 같은 해법과 비교해보면 더 그렇고, 우리는 무연 식기를 만드는 방법을 이미 알고 있음
      [0] https://slatestarcodex.com/2014/09/10/society-is-fixed-biolo...
    • 어떻게 고칠 수 있음?

  • 내 주변 사례 하나를 들면, 지인이 표적 사격 연습을 하러 사격장에 너무 자주 다니다가 납중독에 걸렸음. 지금은 갈 때 방진 마스크를 쓰는 것 같음

    • 맞음. 그래서 아이들을 실내 사격장에 데려가지 않음. 납 먼지가 사방에 퍼지고, 나도 사격복을 따로 두고 아이들 옷이 오염되지 않도록 밖에서 세탁함
    • 와, 얼마나 자주 얼마나 오래 다녔던 거임?
    • 취미로 사격하는 사람은 누구든 매년 건강검진 때 혈중 납 검사를 받아야 함

  • 약간 관련만 있지만, 과거 납 노출을 확인할 수 있는 저렴한 비침습 검사가 있을까?
    납 노출과 맞는 증상 묶음[1]이 있고, 과거에 스테인드글라스, 구식 전기차, 납땜, 납 페인트 제거처럼 납을 다루는 활동도 많이 했지만, 현재 혈중 납 수치는 정상임
    칼슘과 비타민 D를 꽤 많이 보충했을 때 신경학적 증상도 심해졌음
    [1] 주로 고혈압, 약간 높은 콜레스테롤 수치(정상 BMI, 적당한 수면, 규칙적 운동에도 불구하고), MRI에서 보이는 탈수초 병변(하지만 올리고클론띠 없음, AQP4 음성)

    • 얼마나 오래전인지에 따라 다르지만, 머리카락으로 납 노출을 검사할 수 있음. 머리카락은 1년에 약 6인치 자라므로, 머리카락이 3피트 길이라면 이 방법으로 최대 6년 전까지 확인 가능함

  • 기사에서 강조한 부분을 보면, 개발도상국 어린이는 독성 금속 노출로 평균 거의 6 IQ 포인트를 잃고, 2019년에는 납 노출 때문에 성인 550만 명이 심장질환으로 사망했으며 그중 90%가 저소득·중간소득 국가였다고 함
    또 2019년 전 세계 5세 미만 아동이 납중독으로 잃은 IQ 포인트가 누적 7억 6500만 점이고, 손실의 95%가 개발도상국에서 발생했다고 추정함
    기사에서는 IQ 1점 손실 수준이 약 0.25 ug/dL로 제시됨. 미국에서 납 0.5%가 들어간 황동 배관 피팅 같은 것만으로 이런 수준이 나올 가능성은 낮아 보임. 엄격한 납 규제가 나쁘다는 뜻은 아니지만, 이 연구는 저개발국에서 훨씬 큰 질병·사망 부담에 초점을 둔 것으로 보임
    개발도상국의 납 노출을 줄이는 것은 세계 경제에도 큰 수익을 낼 가능성이 높고, 많은 납 배관이 식민 권력에 의해 설치됐을 가능성을 생각하면 도덕적 의무처럼 들리기도 함. 하지만 어떻게 해야 할까?

  • 납은 사람을 짜증 많고 적대적으로 만들기도 함. 도시 사람들이 더 무례하고 덜 예의 바르게 변했다고 느낀다면, 강제되지 않는 납 규제 위반 때문에 많은 사람이 경계선상의 정신병적 상태나 성격장애 수준에 가까워지고 있을 수도 있음

  • 이런 연구를 볼 때마다 오늘날의 동등한 문제가 무엇일지 궁금해짐. 미세플라스틱일까? 탄소일까? 또 뭐가 있을까?

    • 납임. 아직 사라지지 않았음
      그리고 PFAS도 일부 해당할 수 있음. 데이터가 충분하지 않고, 제품에 PFAS가 안정적으로 공개되지도 않음. 물론 서로 다른 과불화 화학물질은 효과도 다를 것임
    • 납은 사라지지 않았음. 총을 쏘는 사람은 사실상 모두 이 문제를 알아야 함. 물론 총기 애호가들은 자기 건강을 신경 쓰지 않고, 혈중 납 수치가 45 ug/dL이어도 남들이 “과민반응”한다고 생각함
      사격할 때는 납 제거용으로 D-Lead 제품을 강박적으로 쓸 정도인데, 아주 좋은 회사임. 한 번은 그 회사 엔지니어와 납에 대해 1시간 반 정도 통화한 적이 있음. 누군가 이렇게 관심을 보이는 게 꽤 놀라웠던 것 같고, 그는 기꺼이 많은 걸 알려줬음
    • 화학 농약, 비료에서 나오는 질소 유출(특히 소똥), 핵폐기물, 약 300년간 산업 규모 화석연료 사용으로 나온 모든 CO2, 수백 년간 지역 야생동물을 파괴해 많은 종을 멸종시킨 일, 2차대전 뒤 바다에 아무렇지 않게 버려진 폭탄과 화학무기 잔재[1], 실리콘 생산의 잔재(Silicon Valley 상당 부분이 Superfund 부지임[2]), 1차대전의 “zone rouge”[3]나 앞으로 우크라이나에 남을 지뢰와 불발탄, 특히 미국과 소련/러시아가 제조한 모든 NBC 무기들이 있음
      [1] https://www.geo.de/wissen/forschung-und-technik/weltkriegsmu...
      [2] https://www.theatlantic.com/technology/archive/2019/09/silic...
      [3] https://en.wikipedia.org/wiki/Zone_rouge
    • PM2.5 미세먼지: https://ww2.arb.ca.gov/resources/inhalable-particulate-matte...
    • 실내 가스레인지와 타이어 분진은 현재의 큰 문제임

  • 미국의 흰머리수리도 납중독으로 점점 더 많이 죽고 있음
    https://gasanature.org/bald-eagles-across-the-us-are-being-f...
    사슴 같은 큰 동물을 사냥하는 사냥꾼의 총알에 들어 있는 납이 사슴 고기를 오염시킴. 납이 위장관에 들어가면 독성이 생김. 사슴이 도망쳐 사냥꾼이 회수하지 못하면 보통 죽고, 흰머리수리 같은 청소동물이 그 사체를 먹게 됨

  • “예를 들어 혈중 납과 심장질환의 관계는 설문조사에 기반한다”니, 그냥 설문조사라고?
    이것을 일으키는 기전이 무엇인지 궁금함. 심장질환은 주요 사망 원인이지만, 대부분은 운동 부족과 형편없는 식단 때문이라고 생각했음

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