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GN⁺: 한 ED가 대량 사상자 사건 중 부서를 동원한 방법 (2017)

 (epmonthly.com)
1P by neo 4달전 | favorite | 댓글 1개

라스베가스 응급실, 최악의 총기 난사 사건 후 수백 명의 생명을 구하다

사건의 배경

  • 스티븐 패덕이 라스베가스 컨트리 음악 콘서트에서 총격을 가했을 때, 인근의 선라이즈 병원은 200명 이상의 총상 환자를 받음
  • 그날 밤 응급실을 담당한 케빈 메네스 박사는 지역 SWAT 팀을 지원한 경험 덕분에 대량 사상자 사건에 대비한 계획을 세워둠

준비와 대응

  • 메네스 박사는 사전에 대량 사상자 사건에 대비한 계획을 세워둠
    • 사전 계획 수립
    • 어려운 질문을 던지고 해결책 찾기
    • 정신적으로 계획을 연습하여 실제 상황에서 신속하게 대응

병원 내 준비

  • 모든 수술실을 열고, 모든 의료진을 소집
  • 치료 구역을 완전히 비우고, 환자들이 급격히 악화될 경우를 대비해 준비
  • 병원의 "코드 트리아지"를 발동하여 추가 인력을 확보

응급실 구조

  • 응급실은 여러 스테이션으로 구성됨
    • 스테이션 1: 주요 소생 구역
    • 스테이션 2: 중증 환자 구역
    • 스테이션 4: 안정적인 환자 구역
    • Rapid Track 및 Med Room: 경증 환자 구역

트리아지 계획

  • 메네스 박사는 환자들을 색상 태그로 분류하여 치료 구역을 나눔
    • 빨간 태그: 주요 소생 구역 (스테이션 1)
    • 주황 태그: 중증 환자 구역 (스테이션 2)
    • 노란 태그: 안정적인 환자 구역 (스테이션 4)
    • 녹색 태그: 경증 환자 구역 (Rapid Track 및 Med Room)

환자 도착과 초기 대응

  • 경찰차로 환자들이 도착, 대부분 중증 환자
  • 메네스 박사는 모든 환자를 빨간 태그 구역으로 보내고, 이후 상태에 따라 분류

응급 처치와 문제 해결

  • 응급실에서 다수의 환자를 동시에 소생시키기 위해 다양한 방법을 사용
    • 약물과 혈액을 신속하게 공급
    • 부족한 장비를 대체할 방법을 즉석에서 고안
    • 환자들을 신속하게 수술실로 이동

교훈

  • 흐름이 중요: 환자들이 신속하게 적절한 치료를 받을 수 있도록 병목 현상을 제거
  • 명확한 물리적 구역으로 환자들을 조직화하여 태그 작성 시간을 절약
  • 주황 태그를 통해 중증 환자에 집중하면서도 곧 악화될 환자들을 주의 깊게 관찰
  • 환기 장치가 부족할 경우, 비슷한 크기의 환자들을 한 장치에 연결하여 사용
  • 어려운 상황을 사전에 정신적으로 연습하는 것이 실제 연습만큼 중요

GN⁺의 정리

  • 이 기사는 라스베가스 총기 난사 사건 당시 응급실의 대응 과정을 상세히 설명함
  • 메네스 박사의 사전 계획과 신속한 대응이 많은 생명을 구하는 데 큰 역할을 함
  • 대량 사상자 사건에서의 병목 현상 제거와 효율적인 자원 활용의 중요성을 강조
  • 비슷한 기능을 가진 프로젝트로는 대량 사상자 관리 시스템을 추천
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neo 4달전  [-]
Hacker News 의견

  • 저자는 "흐름이 중요함"을 강조했지만, 사람들에게 자유를 주는 것이 성공의 요인임

    • 예: 간호사에게 약물 접근 권한 부여, CT 기술자가 자신의 일에 집중하게 함, 응급실 의사들이 자유롭게 움직이게 함, 간호사에게 환자 분류를 위임함

  • Dr. Greg Neyman이 대량 사상자 상황에서 인공호흡기 사용에 대한 연구를 수행했음

    • COVID-19 팬데믹 동안 이 기술이 적용되었음
    • 두 사람이 비슷한 크기와 호흡량을 가질 경우, 호흡량을 두 배로 늘리고 Y 튜빙을 통해 한 인공호흡기를 사용할 수 있음

  • Orson Scott Card의 Shadow Series를 좋아하는 독자가 있음

    • Bean의 리더십 스타일: "왜 중요한지, 왜 특정 방식으로 하는지 설명함"
    • 응급실도 비슷한 방식으로 운영됨

  • 벨기에의 EMT는 대량 사상자 사건에 대한 계획이 모든 병원에 준비되어 있음

    • 예: 앰뷸런스 구역을 분류 병동으로 변환, 예비 침대 준비, 전용 지휘실 존재

  • 대량 사상자 사건에 대한 계획을 세우는 것이 중요함

  • 방사선사가 X-ray 기술자와 협력할 때 보고서가 더 빨리 생성된다는 것에 놀라움

    • 과거에는 방사선사가 1분 만에 필름 세트를 보고할 수 있었음
    • X-ray 기술자는 시간당 6명의 환자를 처리할 수 있었음

  • 유능한 사람들이 위기 상황에서 문제를 해결하는 것을 좋아하는 독자가 있음

  • 대량 사상자 사건을 위한 분류 태그에 대한 링크 제공

  • 재난 상황에 대한 해결책을 미리 계획하는 것이 중요함

    • 예: prepper-type 포럼/서브레딧을 탐색

  • 재난 심리학과 계획에 관심이 있다면 Amanda Ripley의 "The Unthinkable"을 추천함

    • 여러 재난 사례와 그 환경을 다룸
    • 재난 피해자의 심리, 개인 및 커뮤니티로서 준비하는 방법에 대한 조언 제공
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