GN⁺: '심폐 건강'은 질병 및 사망의 강력하고 일관된 예측 지표

심폐체력은 성인의 이환과 사망의 강력하고 일관된 예측 인자임: 1.99억 명 이상의 관찰을 나타내는 199개의 코호트 연구에 대한 메타분석 개요

주요 질병 및 사망 결과에 대한 심폐체력의 예측력 평가

• 이 연구는 1.99억 명 이상의 관찰을 나타내는 199개의 고유한 코호트 연구에서 26개의 체계적 리뷰를 식별하였음.
• 심폐체력은 다양한 만성질환 발생 및 사망 관련 결과에 대해 강력하고 일관되게 보호 작용을 보였음.

일반인에서 심폐체력과 사망 위험 관계

• 높은 심폐체력은 모든 원인, 심혈관 질환, 심장 돌연사, 모든 암, 폐암으로 인한 조기 사망 위험을 41~53% 감소시킴.
• 심폐체력이 1-MET 높아질 때마다 조기 사망 위험이 7~51% 감소하는 용량-반응 관계가 있었음.
• 남녀 간 차이는 결과에 따라 유사했으나, 여성의 경우 표본 크기가 작아 신뢰구간이 더 컸음.

일반인에서 심폐체력과 만성질환 발병 위험 관계

• 높은 심폐체력은 고혈압, 심부전, 뇌졸중, 심방세동, 치매, 우울증 발병 위험을 37~69% 감소시킴.
• 심폐체력이 1-MET 높아질 때마다 만성질환 발병 위험이 3~18% 감소하는 용량-반응 관계가 있었음.
• 대부분의 연구가 주로 남성만 대상으로 했기 때문에 일관성과 간접성으로 인해 근거 수준은 매우 낮음에서 낮음으로 평가됨.
• 남성의 경우 높은 심폐체력과 전립선암 발병 사이에 유의한 연관성은 없었음.

만성질환자에서 심폐체력과 예후 관계

• 암, 심부전, 심혈관질환이 있는 만성질환자에서 높은 심페체력은 모든 원인 및 특정 유형의 사망 위험을 19~73% 감소시킴.
• 심장박동회복 지연이 있는 관상동맥질환 환자는 부작용 위험이 83% 감소함.
• 대부분 남성만 포함하고 표본 크기가 작아 편향 위험, 간접성, 정밀성 부족으로 인해 근거 수준은 매우 낮음~낮음으로 평가됨.

임상실무에의 적용

• 심폐체력은 다양한 건강 결과에 대해 강력한 예측력이 있어 위험 계층화 도구로 활용 가치가 높음.
• 연령, 성별, 인종에 관계없이 심폐체력의 예측력이 유지됨.
• 개입없이도 30%가 심폐체력을 1-MET 높일 수 있었고, 이는 대부분에게 달성 가능한 수준임.
• 반복적인 심폐체력 측정을 통해 조기사망 고위험군을 식별하고 운동처방을 제공할 수 있음.

추가 연구 필요성

• 여성을 더 많이 포함하는 양질의 연구 필요
• 유방암이나 우울증 등 추가 건강 결과에 대한 연구 필요
• 만성질환자에서 대규모 장기 추적 관찰 연구 필요
• 반복 측정을 통해 인과관계 규명 필요

GN⁺의 의견

• 이 연구는 심폐체력의 예측력을 다양한 건강 결과에 걸쳐 일관되고 강력하게 증명해 주었다는 점에서 의미가 크다. 운동 관련 분야 전문가들 사이에서는 이미 잘 알려진 내용이지만, 이렇게 체계적 문헌고찰을 통해 객관적 근거를 제시한 것은 고무적이다.

• 다만 대부분의 연구가 남성 위주로 이뤄진 점, 표본 크기가 작은 점 등은 향후 개선이 필요해 보인다. 특히 근거 수준을 높이려면 무작위 대조군 연구가 필요할텐데, 장기간의 대규모 연구가 쉽지 않을 것 같다.

• 흥미로운 점은 1-MET 상승이 갖는 예후 예측력이다. 임상시험에서 의미있는 최소한의 차이로서 1-MET를 활용할 수 있겠다. 다만 질환이나 연령에 따라 1-MET의 의미가 다를 수 있으므로 이에 대한 추가 연구도 필요할 것 같다.

• 심폐체력은 운동을 통해 개선이 가능한 지표라는 점에서도 임상적 의의가 크다. 심폐체력이 낮은 사람을 선별해 적극적인 운동 처방을 제공하는 것이 예방의학적 측면에서 효과적일 것이다.

• 임상에서 심폐체력을 평가하는 방법에 대한 합의나 지침이 마련된다면, 일상적인 건강 체크의 한 부분으로 자리잡을 수 있을 것 같다. 단순히 질병의 위험인자를 찾는 것을 넘어, 건강 수준을 평가하고 건강 증진을 도모하는 방향으로 나아가야 할 때다.

[neo]

Hacker News 의견

• 일부 동료들은 달리기에 푹 빠져 있지만, 자신은 달리기가 가끔은 재미있지만 대부분은 고통스러움

• 가장 운동을 잘하는 동료가 초보 러너에게 대부분 쉬운 세션을 해야 한다고 말했는데, 그에게 쉽다는 것은 어색하고 부자연스러울 정도로 느린 속도라고 함

• Zone 2에서 대부분의 운동을 해야 유산소 체력을 기를 수 있다는 것을 알게 되었고, 이는 대화를 나눌 수 있을 정도의 속도로 특징 지어짐

• 아마추어 울트라 러너와 같은 운동 선수들도 같은 말을 함

• 저자는 아마도 Zone 3 이상에서 많이 조깅을 해왔던 것 같음. 더 열심히 할수록 더 많은 이득이 있다는 것이 모든 것에 대한 기본 논리인 것 같기 때문

• 오늘은 그냥 실내 자전거를 타고 "대화할 수 있을" 정도의 속도로 1시간 동안 오디오북을 들으면서 사타구니가 저리지 않도록 해야겠다고 생각함

• 운동을 하면 사망률과 이환율의 거의 모든 지표가 감소한다는 것을 보여주는 수백에서 수천 개의 연구가 있음에도 인과 관계가 확립되지 않았다고 주장하는 사람들이 있는 것이 이상함

• 연구가 상관관계만 보여준다고 암시하는 사람들은 과학에서 인과 관계를 어떻게 확립하는지 이해하지 못하는 것 같음

• 흥미로운 통계에 따르면 체력이 약하고 흡연자인 경우, 금연보다 먼저 체력을 기르는 것이 더 큰 효과가 있음 (흡연을 옹호하는 것은 아님)

• 다행히도 이것은 (다른 이 정도 영향력이 있는 것들에 비해) 상대적으로 쉽게 바꿀 수 있어 보임

• 지난 12개월 동안 VO2max를 40에서 57로 높이고 (Apple Watch에 의해 보고됨) 30파운드를 감량한 것은 변화를 가져온 경험이었음. 하루에 90-120분의 유산소 운동으로 얻은 여분의 에너지가 다른 모든 것을 더 효율적으로 만드는 효과도 있었기 때문에 어떤 것도 포기할 필요가 없었던 것이 가장 좋았음

• 또한 정신 건강에 절대적으로 놀라운 효과가 있음. 매우 효과적이고 (무료이기 때문에) 정신 건강의 1차 치료법으로 간주되지 않는 것이 아쉬움

• 관계는 선형적이지 않음. 주당 2200 MET-분 이상에서는 심혈관계 이점을 상쇄하는 암 위험 증가가 있음. 운동 과다와 관련된 위험이 있으며, 건강한 것은 좋지만 울트라 마라톤 러너나 기타 극단적인 피트니스 애호가가 되는 것은 장기적으로 건강에 해로우며, 예상보다 빨리 위험이 시작됨 (주당 2200 MET-분은 주당 약 3시간의 8mph 달리기에 해당)

• Apple Watch는 적절한 심장 건강 모니터링 기능을 가지고 있음. 절대값은 정확하지 않지만(VO2Max 추정치를 사용하기 때문에 대사 스트레스 테스트를 할 때만 정확함), 추세를 주시하는 데는 좋음

• 2년 넘게 주 2회 브라질리언 주짓수를 해왔음. 심폐 체력은 확실히 향상되었고 정신 상태에 큰 도움이 된 것 같음

• 하지만 다른 모든 신체적 측면에서 몸에 좋지 않은 것 같음. 목 꺾임, 척추 비틀림, 목 조름으로 인한 목 쓰림, 가끔 눈에 멍듦

• 심폐 건강과 정신 건강의 개선, 다른 한편으로는 다른 모든 신체적 측면 사이에서 고민됨

• 운동이 부정적이라고 생각하며 제목을 오해한 사람들을 위해:

• 연구 결과, 높은 CRF는 조기 사망 위험, 만성 질환 발병(고혈압, 심부전, 뇌졸중, 심방세동, 치매, 우울증), 기존 만성 질환이 있는 사람들의 불량한 예후와 강하게 연관되어 있음

• 다양한 건강 결과에 걸쳐 일관된 증거는 CRF의 중요성과 이 척도를 일상적인 임상 및 공중보건 실무에 통합할 필요성을 보여줌

• 향후 연구는 근거가 제한적이고 연구의 질을 개선함으로써 증거의 확실성이 매우 낮은 것으로 평가된 결과에 초점을 맞춰야 함

• 매일 걷고 주 2회 웨이트 트레이닝을 하고 있음. 지금까지는 좋은 느낌이지만 어려운 점은 계절(문자 그대로와 비유적으로)에 걸쳐 수년 동안 하는 것임