모든 전립선 문제의 종말?

(yarchive.net)

1P by GN⁺ 2일전 | ★ favorite | 댓글 1개

전립선 질환은 매우 흔하고 심각한 문제로 미국에서는 전립선암이 40명 중 1명을 사망에 이르게 함
양성 전립선 비대증(BPH)은 60세 이상의 남성 대부분에게 영향을 미치며, 배뇨 곤란을 초래하고 악성으로 변할 위험이 있음
전립선이 성병에 대한 "게이트키퍼" 역할을 한다는 이론이 있지만, 이는 충분한 설명이 되지 않음. 전립선의 위치는 타액선과 비슷하며, 성병과의 상관관계는 크지 않음
이스라엘의 의사 Gat과 Goren 박사는 전립선 질환과 정계정맥류의 기계적 원인을 제시함
나이가 들면서 정맥의 일방향 밸브가 기능을 잃고, 혈액이 잘못된 방향으로 흐르며, 이는 전립선에 높은 농도의 테스토스테론을 공급하여 전립선 성장을 촉진함. 이는 BPH와 전립선암의 원인이 됨.
즉 BPH가 정맥의 기능 부전으로 인해 발생한다고 주장하며, 이를 간단한 수술로 정맥을 파괴하여, 혈액이 다른 경로로 흐르도록 하여 전립선에 대한 과도한 테스토스테론 공급을 막아 치료할 수 있다고 주장함
이 이론은 간단하고 검증도 일부 되었으나, 아직 추가 연구가 필요함

전립선 문제의 심각성

미국에서는 40명 중 1명이 전립선암으로 사망함
BPH(양성 전립선 비대증) 은 60세 이상 남성 대부분에게 나타남
배뇨 곤란을 일으키며, 악성 변이 위험도 존재함
여성의 유방암과 비교해 전립선은 대사적으로 활동적이지 않으며, 이상 발생 설명이 더 어려움

기존 감염설과 문제점

전립선이 성병 감염의 게이트키퍼 역할을 한다는 가설이 있음
하지만 전립선은 단순히 분비만 하고 걸러내지는 않음
성병과 전립선암의 상관관계는 크지 않음 (오즈비 약 1~2배 수준)
주요 원인으로 보기는 부족함

Gat & Goren의 새로운 이론 소개

정계정맥 기능부전이 BPH와 전립선암, 정계정맥류의 원인이라는 주장
건강한 남성에서는 정계정맥에 일방향 밸브가 있어 역류를 막음
밸브가 망가지면 저산소 혈액이 고환을 손상하고, 역류가 전립선으로 이어짐
고환 혈액은 SHBG에 결합되지 않은 자유 테스토스테론 농도가 높아 전립선 세포 과증식을 일으킴

역류 기전과 수술 방법

고환 혈액이 전립선으로 역류해 수백 배 농도의 자유 테스토스테론을 투여함
수술은 정계정맥 색전술로 역류를 막음
- 카테터를 삽입해 색전 물질을 주입하여 정계정맥을 막음
- 양쪽 정계정맥과 연결 혈관까지 모두 치료해야 효과적임
기존의 정계정맥 수술보다 훨씬 철저한 방법을 사용함

역류 검증과 추가 연구

정계정맥 역류는 기존 의학에서도 인정된 현상임
Gat & Goren은 플루오로스코피로 역류를 직접 확인했지만 완전한 증거는 부족함
최근 독일 연구팀이 소규모 재현 연구를 진행해 일부 결과를 뒷받침함
Alyamani 연구에서는 전립선 혈관 내 테스토스테론 농도 증가를 발견함
호르몬 분비 주기성으로 인해 관측이 어려울 수 있음

이론의 한계와 추가 고려사항

수술로 문제를 줄일 수는 있으나, 완벽한 복원은 불가능함
정계정맥 색전술이 아니라 밸브 복원이 이상적이나, 현재 기술로는 불가능함
수술 효과는 영구적이지 않고 시간이 지나면 신생 우회정맥으로 인해 재발 가능성 존재함
재시술로 문제를 다시 해결할 수 있을 것으로 예상되나 실질적 난이도는 미지수임

사회적 장벽

의학계 무관심과 보험, 규제 문제로 확산이 어려움
의료 소송 리스크와 실험적 치료에 대한 보험 미적용도 장애물임
수술이 비용 대비 효과적일 수 있으나 시스템 전반의 관심 부족
Gat & Goren 클리닉이나 독일 연구소 외에 시술 가능한 곳이 많지 않음

결론 및 전망

간단하고 합리적인 이론이지만 현재로서는 널리 확산되지 못한 상태임
의료계, 과학계의 적극적인 관심과 추가 연구가 필요함
대중적 운동을 기대하기는 어렵지만, 일부 환자들에게는 큰 희망이 될 수 있음

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GN⁺ 2일전 [-]

Hacker News 의견

2월에 TMCi에서 열린 점심 세미나에 참석했음. TMCi는 휴스턴의 Texas Medical Center에 있는 스타트업 엑셀러레이터임
- Vivifi Medical이라는 스타트업이 정맥 기능 부전 원리에 기반한 임상 시험을 진행 중임
- 엘살바도르에서 10명의 남성을 대상으로 임상 시험을 진행 중이며, 몇 달 내에 BPH가 역전된다고 주장함
- 자체 개발한 최소 침습 도구를 사용하여 나이와 중력으로 인해 역류하는 수직 혈관을 절단하고 기존의 수평 혈관에 연결함
- 자문 위원회에는 혁신적인 심장 외과의사 Dr. Billy Cohn이 있으며, 그는 BiVACOR Total Artificial Heart를 개발하는 팀에 속해 있음
- Vivifi는 2028년 FDA 승인을 목표로 함
- 개인적으로 BPH 치료를 위해 이 절차를 기다리고 있음
- 스타트업의 TAM은 약 5억 명의 남성임
- 3년 전 Urolift 절차를 받았고, Medicare 혜택 명세서에 약 $15K가 청구되었음
- Vivifi의 절차 비용은 몇 천 달러에 불과하지만 최종 솔루션이 될 가능성이 있음
- 현재 Urolift는 병원에서 며칠을 보내야 하고 거의 항상 역행 사정을 유발하는 TURP보다 덜 방해적임
이론은 주로 기계적임
- 개별 진단보다 인구 통계(RCT)에 의존하는 것은 우리가 의학에 대해 얼마나 적게 알고 있는지를 보여줌
- 자동차 수리공은 증상 체크리스트에 의존하지 않고 실제로 부품을 검사하여 문제를 식별함
- 인간의 몸에서는 더 어렵지만, 진단이 저렴해지고 민주화되면 개인 맞춤형 의학이 표준이 될 수 있음
이 장애를 스크리닝하는 것은 간단함
- 열화상 카메라를 사용하여 앉거나 서 있을 때와 누워 있을 때의 고환 온도를 비교함
- 간단하고 저렴한 도구로 얼마나 많은 문제를 스크리닝할 수 있을지 궁금함
- 일부 저울은 이미 발의 혈류 감소를 감지할 수 있음
이러한 문제는 진화적 맹점을 반영함
- 생식 연령 이후 선택 압력이 감소하여 전립선 기능 장애와 같은 결함이 지속됨
- 늦게 발병하는 신경 질환이 여전히 흔한 이유임
Gat과 Gornish의 연구는 전립선 비대에 대한 훌륭한 설명을 제공함
- 2014년 Nimptsch 등의 대규모 연구는 비타민 K2 섭취와 전립선암 사이의 강한 역상관 관계를 발견함
- 비타민 K2는 동맥과 정맥 벽의 엘라스틴에서 칼슘을 제거하여 경직을 줄임
- Donaldson은 K2가 정맥 흐름을 개선하여 전립선으로 과도한 테스토스테론이 전달되는 것을 줄일 수 있다고 가정함
- 풀을 먹인 버터를 더 먹거나 K2 보충제를 섭취할 것을 권장함
- 최악의 경우 뼈 강도를 개선할 수 있으며, 최선의 경우 전립선암을 예방할 수 있음
여성의 경우 유방암의 사망률이 비슷하지만, 유방은 더 크고 대사적으로 더 활발함
- 전립선은 비교적 작은 출력을 가짐
- 남성은 청소년기부터 매일 여러 번 전립선을 사용함
단순화된 스케치와 이유를 바탕으로 고환과 전립선을 연결하는 두 개의 작은 정맥 부분을 경화시키는 것이 더 합리적이라고 생각함
- 왜 이 옵션이 제안되지 않는지 궁금함
온도, 맥박/맥박 산소 및 방향 모니터링이 가능한 스마트폰 앱과 연결된 운동복은 어디에 있는지 궁금함
건강한 근육 운동이 중력에 대항하는 정맥 혈류에 중요함
- 신체 활동을 유지하고 골반저 운동을 루틴에 포함시키고 횡격막을 활용한 올바른 복식 호흡이 최선의 예방책임

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