스위스에서의 갑상선종의 저주

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  • 20세기 초 스위스는 갑상선종, 선천성 요오드 결핍 증후군, 청각·언어 장애, 만성 피로가 전국적으로 퍼진 공중보건 위기를 겪었고, 1921년에는 19세 징집 대상자의 거의 30%가 갑상선종을 가졌음
  • Heinrich Hunziker는 원인을 병원체나 유전이 아니라 요오드 결핍으로 보고, 모두가 매일 먹는 소금에 극소량의 요오드를 넣는 해법을 제안함
  • Otto Bayard는 Valais의 Grächen과 Törbel에서 요오드화 소금 실험으로 갑상선종 감소를 확인했고, Hans Eggenberger는 Appenzell Ausserrhoden에서 강연과 청원으로 대중적 채택을 이끌었음
  • 1922년 Swiss Goitre Commission은 작동 원리가 완전히 증명되지 않은 상태에서도 칸톤별 요오드화 소금 도입을 권고했고, 이는 정부가 식품 공급을 바꿔 전체 인구 건강을 개선하려 한 초기 식품 강화 프로그램이었음
  • 1930년까지 요오드화 소금을 사용한 지역에서 갑상선종은 거의 사라졌고, 청각·언어 장애 출생률은 8년 만에 1/600에서 1/3000으로 낮아졌으며, 이후 스위스에서는 선천성 요오드 결핍 증후군 아기가 태어나지 않았음

20세기 초 스위스의 ‘국가적 악’

  • 20세기 초 스위스의 여러 의학적 문제는 목 앞쪽이 부풀어 오르는 갑상선종으로 눈에 띄었음
  • 1921년 스위스의 19세 징집 대상자 중 거의 30%가 갑상선종을 가졌음
    • Luzern과 Obwalden에서는 남성 4명 중 1명이 호흡 곤란을 일으킬 정도로 큰 갑상선종 때문에 병역 면제를 받음
    • 남성 갑상선종 환자 1명당 여성 환자는 3명꼴이었음
    • Bern 시에서는 1921년 학생의 94%가 목 부종을 보였고, 거의 70%가 갑상선종을 가졌음
  • 일부 지역에서는 아기 10명 중 1명이 당시 크레틴병으로 불리던 상태로 태어났음
    • 1922년 스위스에는 이 상태의 사람이 최소 5000명 있었음
    • 전국적으로 600명 중 1명이 청각장애로 태어났고, 이는 국제 평균의 5배였음
    • Zurich와 Bern에서는 200명 중 1명이 청각장애로 태어났음
  • 많은 사람은 만성 피로, 절망감, 추위, 머릿속이 흐려지는 느낌도 겪었음
  • 19세기 관광객들은 갑상선종과 크레틴병을 스위스 풍경의 일부처럼 다뤘고, Victor Hugo와 Mark Twain도 이를 글로 남겼음

수십 개의 가설과 풀리지 않던 원인

  • 19세기 유럽에서 크레틴병과 갑상선종은 큰 의학적 미스터리였음
  • 과학자와 의사들은 알프스로 몰려와 지형, 고도, 대기 전기, 눈 녹은 물, 햇빛, 미아즈마, 나쁜 맥주, 정체된 공기, 근친혼, 도덕적 실패까지 검토함
  • 당시 의학은 질병에 여러 원인이 있다고 보는 경향이 강했고, 1876년에는 유력 가설 40개가 목록으로 발표됨
  • 1883년 Bern 대학 외과 강사 Heinrich Bircher는 스위스 모든 도시와 마을의 갑상선종 조사를 발표함
    • Jura 산맥과 남부 Ticino에서는 수치가 낮았음
    • Bern 근교 Deisswill에서는 젊은 남성 94%가 큰 갑상선종을 가졌음
    • Zurich와 Fribourg의 일부 마을은 주민 3분의 1이 청각장애라고 보고함
    • Basel에서 Rhine 강 상류 쪽 Kaiseraugst에서는 3명 중 1명이 크레틴병 상태였음
  • 미생물학이 여러 질병을 설명하기 시작하자 연구자들은 갑상선종을 일으키는 미생물을 찾으려 했음
    • 주요 가설은 물을 매개로 한 병원체와 갑상선종 주변의 전염성 유기체였음
    • Ernst Finkbeiner는 1923년 유전적 원인을 주장하며, 관련자들을 재생산에서 배제하자는 처방을 내놓음

Hunziker의 결핍 이론

  • 해법은 대학이나 병원이 아니라 Zurichsee 서쪽 Adliswil의 개업의 Heinrich Hunziker에게서 나왔음
  • Hunziker는 1914년 Zurichsee Doctors’ Society에서 원인은 병원체나 유전 결함이 아니라 “무언가의 부재”라고 말함
  • 갑상선은 요오드를 포함한 두 호르몬을 만들고, 이 호르몬은 대사, 뇌 기능, 체온, 성장 등 거의 모든 생리 과정에 영향을 줌
  • 몸은 요오드를 만들 수 없으므로 음식, 물, 공기에서 얻어야 함
    • 성인에게 필요한 양은 하루 150마이크로그램임
    • 요오드가 부족하면 갑상선은 혈액에서 요오드를 더 잘 걸러내기 위해 커지고, 시간이 지나면 갑상선종이 됨
    • 태아는 성장에 필요한 갑상선 호르몬을 어머니에게 의존하므로, 임신 초기의 심한 요오드 결핍은 발달 단계를 놓치게 해 크레틴병으로 이어질 수 있음
  • 스위스의 요오드 부족은 훗날 지질학적 설명과 맞아떨어졌음
    • 마지막 빙하기 동안 알프스 위의 두꺼운 빙상이 스위스 Central Plateau의 표면 암석과 토양 상층 250m를 깎아냄
    • 약 2만4000년 전 빙상은 북부 칸톤 대부분까지 뻗었지만 Jura와 Ticino에는 닿지 않았음
    • 1964년 Franz Merke는 빙상 범위가 갑상선종 분포와 “정확히 일치한다”고 보였음

요오드화 소금이라는 해법

  • Hunziker는 요오드를 약이 아니라 일상 식단에 필요한 영양소로 봤음
  • 당시 스위스 약국의 요오드 치료제는 하루 1g 수준을 포함할 수 있었지만, Hunziker는 그 1만분의 1이면 충분하다고 봤음
  • 요오드 과다 복용은 Jod-Basedow effect, 현재의 요오드 유발 갑상선기능항진증과 관련됐고, Hunziker는 이를 과용의 신호로 봄
  • 그는 소량 요오드를 수년간 시험했고, 치료 중에는 갑상선종이 줄고 치료를 멈추면 다시 생긴다고 주장함
  • 해법은 모든 스위스인이 매일 먹는 식탁용 소금에 극소량 요오드를 넣는 것이었음
    • 사람들은 소금을 비교적 일정하게 섭취함
    • 극소량 요오드는 소금 맛을 바꾸지 않음
    • 1995년 Unicef 의뢰 이중눈가림 맛 시험에서도 권장 최대 농도의 10배로 요오드화한 소금으로 지은 밥에서 요오드 맛은 감지되지 않았음

거센 반대와 이전 실패 사례

  • Hunziker의 1915년 24쪽 소책자는 간결했지만 스위스에서 강한 비판을 받음
  • Zurich 대학의 Adolf Oswald는 권위 있는 의학 저널에서 이 제안을 “강하게 반대해야 한다”고 반박함
  • 비판자들은 Hunziker의 이론을 대규모 중독으로 이어질 수 있는 위험한 발상으로 봤음
  • 요오드가 갑상선종에 영향을 준다는 사실은 알려져 있었지만, 치료나 예방책으로는 이미 여러 번 신뢰를 잃은 상태였음
    • 1820년 Geneva의 Jean-François Coindet가 요오드로 갑상선종을 치료하려다 과다복용 환자들의 분노를 샀음
    • 1860~1870년대 프랑스 3개 데파르트망에서 진행된 요오드화 소금 실험은 Jod-Basedow 대규모 발생으로 끝남
  • 1851년 Adolphe Chatin은 물, 토양, 채소의 요오드 농도 측정값을 근거로 결핍 이론을 제시했지만, 단일 물질의 극소량 부족이 큰 영향을 줄 수 없다는 이유로 프랑스 Académie des Sciences에서 배척됨

Bayard의 현장 실험

  • Valais의 산악 지역 의사 Otto Bayard는 Hunziker 이론에 회의적이었지만, 극소량 요오드의 일일 투여가 실제로 시험된 적 없다는 점에 주목함
  • 1918년 그는 Grächen에서 초기 용량-반응 실험에 가까운 방식으로 요오드화 소금 5종 농도를 준비해 갑상선종 지역의 5가족에게 5개월간 제공함
  • Bayard는 혼자 눈삽으로 약 100kg의 소금에 요오드화칼륨을 섞고, 노새에 싣고 Grächen으로 향함
    • Grächen은 기차역과 도로가 없는 외딴 마을이었음
    • 마을 학생의 75%가 갑상선 비대를 보였음
  • 그는 가족에게 요오드화 소금을 주고, 젖소에게 줄 소금과 빵집에서 쓸 소금도 남김
  • 봄에 돌아왔을 때 다섯 가족은 중독되지 않았고 모두 목둘레가 줄었음
    • 가장 낮은 농도는 소금 1kg당 요오드화칼륨 4mg이었음
    • 이 소금을 받은 Theophil Brigger의 일곱 자녀는 눈에 띄게 달라졌음
  • 이후 Bayard는 Grächen과 Törbel 두 마을 규모로 실험을 확대함
    • Swiss Health Authority 지원을 받아 농축 요오드화 소금을 준비함
    • 각 공동체의 신뢰받는 사람에게 저울과 지침을 주고 마을 소금 저장소에서 3톤의 소금을 1kg씩 나눠 배포하게 함
    • 6개월 뒤 갑상선종은 사라졌음

1922년 Swiss Goitre Commission과 칸톤별 실행

  • 1922년 1월 21일 첫 Swiss Goitre Commission 회의에는 스위스 주요 대학, 연방 보건 당국, 군의 고위 인사 등 16명이 참석함
  • 참석자들은 요오드화 소금이 왜 작동하는지에는 격하게 이견을 보였지만, Bayard의 실험 결과는 반박하기 어려웠음
  • 실행 방식에도 의견이 갈렸음
    • Bayard는 요오드화 소금을 의무화해야 한다고 봄
    • 다른 사람들은 시민이 선택해야 한다고 봤음
    • 일부는 요오드를 몰래 소금 공급에 넣고 효과가 드러난 뒤 공개하자고 주장함
  • 스위스에서는 중세부터 각 25개 칸톤이 자기 영토 안의 소금 판매 독점권을 갖고 있었기 때문에, 연방 차원에서 일괄 시행할 수 없었음
  • Appenzell Ausserrhoden의 병원장 Hans Eggenberger는 칸톤 단위 설득에 나섬
    • Herisau의 영화관에서 요오드화 소금 강연을 열었고 좌석이 가득 찼음
    • 그는 요오드화 소금을 “whole salt”라고 불러 자연스럽고 건강한 느낌을 주려 했음
    • 칸톤 정부가 whole salt 생산을 책임지고 재정 지원하며 판매처에서 접근 가능하게 해 달라는 청원을 시작함
    • 3주 만에 15개 공동체를 돌며 강연했고, 닷새 동안 3000명 넘는 서명을 모음
  • 1922년 2월 20일 칸톤 정부는 생산을 허가했고, 이틀 뒤 Appenzell Ausserrhoden에서 whole salt가 판매되기 시작함

최초의 식품 강화 프로그램과 빠른 효과

  • 1922년 6월 Swiss Goitre Commission은 각 칸톤에 요오드화 소금을 공식 권고함
  • 위원회는 작동 원리를 완전히 이해하지 못한 상태에서도 전국적 요오드 투입을 권고했음
  • 이는 전 세계 어디에서도 이전에 시행된 적 없는 방식이었음
    • 최초의 식품 강화 프로그램이었음
    • 정부가 식품 공급에 화학물질을 추가해 전체 인구의 삶을 개선하려 한 첫 시도였음
  • 1922년 11월 첫 물량이 배송됐고, 1년 안에 17개 칸톤에서 요오드화 소금이 판매됨
  • 1920년대 말에는 전국에서 구할 수 있게 됨
  • 1930년까지 요오드화 소금을 사용한 곳에서 갑상선종은 거의 사라짐
    • 청각·언어 장애 출생률은 8년 만에 1/600에서 1/3000으로 5분의 1 수준으로 떨어짐
    • 전국의 청각·언어 장애 아동 학교들이 문을 닫음
    • 1930년 이후 스위스에서는 선천성 요오드 결핍 증후군 아기가 한 명도 태어나지 않았음

잊힌 성공과 반대의 흔적

  • 1922년 당시 언론은 스위스가 갑상선종 없는 미래의 문턱에 섰다고 다룰 만큼 요오드화 소금을 큰 성과로 봄
  • 그러나 같은 해 7월 Swiss Medical Weekly에는 Goitre Commission을 강하게 공격하는 긴 사설이 실림
  • Eugen Bircher는 위원회에서 요오드화 소금에 찬성표를 던졌지만, 이후 요오드 찬양을 “부주의하다 못해 범죄적”이라고 비난함
    • 그는 Jod-Basedow effect 위험을 근거 없이 강조함
    • Bayard의 실험 성공은 다루지 않았음
    • 1918년 Bircher는 고가의 8일 갑상선종 치료제 Strumaval을 출시했고, 1922년에도 판매 중이었음
  • Bircher는 1920년대 스위스에서 영향력 있는 인물이었고, 1926년 Swiss Medical Weekly 편집자가 됨
  • 그의 고향이자 권력 기반인 Aargau에서는 1956년 그가 사망할 때까지 요오드화 소금 연간 판매량이 전체 소금의 10% 미만이었음
    • 1931년 스위스 젊은이들 사이에서 갑상선종이 거의 사라졌을 때도 Aarau 학생의 95%는 갑상선이 부어 있었음
  • 시간이 지나며 갑상선종과 크레틴병이 일상에 남긴 기억은 사라졌고, Hans Eggenberger는 사람들이 과거의 재앙을 서둘러 잊는다고 남겼음

세 명의 역할과 세계적 확산

  • Hunziker, Bayard, Eggenberger는 각자 다른 방식으로 돌파구를 만들었음
    • Hunziker는 무시하기 어려운 요오드 결핍 이론을 제시함
    • Bayard는 요오드화 소금이 가족과 마을 규모에서 작동함을 실험으로 보임
    • Eggenberger는 신중한 스위스 시민들이 혁신을 받아들이도록 설득함
  • Eggenberger는 1946년 등반 사고로, Bayard는 1957년 암으로 사망함
  • Hunziker는 스위스의 마지막 크레틴병 환자보다 오래 살았고, 1982년 102세로 사망함
  • 1990년 Hans Bürgi는 잊힌 요오드 개척자들에 대한 영어 논문을 발표함
  • 당시 전 세계 가정의 요오드화 소금 사용률은 20% 미만이었고, WHO와 Unicef의 세계 캠페인이 시작됨
  • 오늘날 요오드화 소금은 세계 인구의 88% 이상이 사용하며, 국제적으로 가장 성공적인 공중보건 조치 중 하나로 평가됨

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한국에서는 김을 많이 먹어서 오히려 요오드 과다인 경우가 많으니 굳이 소금에 넣을 필요가 없다고 하더라고요

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Hacker News 의견들

  • 읽기 정말 좋은 이야기였음. 스위스에 살고 있는데, 친구들 중 일부는 요오드화 소금을 두고 논쟁하며 첨가물이 없는 “천연 소금”을 선호함
    역사가 반복될 수 있다는 게 재미있고, 기존 접근을 의심하고 새 치료 절차를 시도해 결국 치료법을 찾아내는 의사들에게 늘 감탄하게 됨

    • 요즘처럼 복잡한 공급망과 가공·즉석식품이 많은 시대에는, 요오드화 식탁소금을 쓰지 않아도 스위스인의 식단에 요오드가 얼마나 들어오는지 궁금함
      예전에는 식품 대부분이 지역에서 조달됐고, 특히 요오드 공급원인 달걀과 우유도 지역산이었으며 해산물은 스위스 식단에 거의 없었을 가능성이 큼
      찾아보니 오늘날 스위스는 동물 사료까지 고려하면 식품의 약 50%를 수입한다고 함
    • 이제는 포장식품이 한 지역에서만 오지 않으니, 그런 식품을 통해 요오드를 꽤 섭취할 가능성이 큼
    • 요오드화 소금에 반대하는 논리는 무엇인지 궁금함. 그러면 요오드는 어디서 얻는 걸까?
    • 독일어를 읽을 수 있다면, 올라온 서평은 같은 저자가 2022년에 쓴 이 글의 축약판처럼 보임: https://www.tagesanzeiger.ch/wie-drei-heldenhafte-aerzte-die...
    • 왜 이 병이 더 일찍부터 널리 퍼지지는 않았던 걸까?

  • 좋은 글임. 괴혈병과 비타민 C의 관계가 떠오름
    괴혈병은 1750년쯤 이미 상당히 이해됐는데도, 그 지식이 잊히거나 1911년 무렵까지 잘못된 이론으로 대체됐음: https://idlewords.com/2010/03/scott_and_scurvy.htm

    • 과학적 진보가 필연적이라는 대중적 서사와 달리, 시간상 나중에 나온 발전이 반드시 이전 결론보다 낫다는 보장은 없음
      역사적으로도 흥미롭고, 개인적·윤리적으로도 중요하게 기억할 지점임. 지금의 과학 재현성 위기도 떠오름
    • 핵심은 괴혈병을 어떻게 예방하는지는 알았지만, 그 기저 메커니즘은 몰랐다는 데 있음
      치료가 왜 효과가 있는지 이해하지 못했기 때문에, 효과적이라고 여겨진 치료가 실제로는 무력하다는 게 드러나자 괴혈병이 다시 늘어났음. 어떤 문제의 해법을 갖고 있다고 해서 그 문제를 이해한다고 자동으로 합쳐 생각하면 안 됨
    • 인터넷 이전에는 “어떻게 그런 정보를 잃어버리고 엉터리로 대체할 수 있지?”라고 생각했는데, 이제는 정확히 어떻게 그런 일이 벌어지는지 알 것 같음

  • 아버지는 1920년대 디트로이트에서 자랄 때 갑상샘종이 꽤 흔했다고 말해줬음. 내 세대에는 완전히 생소해졌지만, 어릴 때 소아마비를 겪은 사람들은 뚜렷이 기억함
    밀레니얼 세대는 아마 소아마비를 직접 겪은 기억이 전혀 없을 것 같음. 세대마다 앞으로 나아가고 있으니, 언젠가는 암이나 알츠하이머도 직접 겪어본 사람이 없는 날이 오기를 바람

    • 내 아버지도 디트로이트에서 자랐고, 젊을 때 갑상샘종이 흔했다고 말해줬음
      미시간은 미국에서 소금 요오드화를 보편화하는 데 도움을 준 듯함: https://www.michiganradio.org/show/stateside/2022-05-12/once...
    • 미국에는 아예 Goiter Belt라고 불리던 지역이 있었음. 대략 북부 절반에 해당하고, 정말 흔했음
    • 공중보건 당국을 합리적인 사람들이 계속 운영할 때만 가능한 일임
      지금도 아이에게 홍역 백신을 맞히지 않는 사람들이 있고, COVID 백신 주저가 널리 퍼졌으며, 일부는 말 구충제 같은 풍문 치료법에 기대기도 함. 백신 반대 음모론자가 미국 대통령 선거에 출마해 두 자릿수 지지율까지 얻고 있음
      건강 관련 통찰은 표적화된 허위정보에 특히 취약하고, 소셜미디어 시대에는 이것이 빠르게 다수 의견이 될 수 있음
    • 대규모 백신 접종은 1950년대 후반, 특히 Sabin의 경구 백신이 나온 1960년대 초반부터 시작됐음
      밀레니얼 세대는 1981년부터라서, 소아마비 후유증이 있는 성인을 알았을 가능성은 충분함

  • 유럽 밖에서도 해안에서 먼 지역, 예컨대 미국 중부 같은 곳에서 많이 발생했던 것 같음
    바닷가가 매력적으로 느껴지는 이유 중 하나가 공기 중 요오드 때문인지 늘 궁금했음. 물론 해안 지역이 성공한 나라를 많이 배출한 주된 이유는 무역과 물류의 이점이겠지만, 공기에서 바로 요오드를 얻는 것도 숨은 큰 장점이었는지 궁금함

    • 폴란드에는 그 지역의 공기에 바다 소금에서 온 요오드와 다른 미네랄이 많다는 이유로 존재하는 요양지들이 있음. 어릴 때 천식 때문에 Kołobrzeg에 가본 적이 있음
      내륙에도 사람들이 바닷바람을 마시러 바다까지 가지 않아도 되도록 거대한 소금 증발 벽을 세운 요양지가 있음. Ciechocinek이 그런 예이고, 현대 기술도 아님. 이미 19세기 초에 세워졌음
      https://en.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek_graduation_towers
      https://pl.wikipedia.org/wiki/Ciechocinek#/media/Plik:Teznie...
    • 유럽에서도 정확히 그런 곳에서 사람들을 괴롭혔음. 산악 지역은 대체로 내륙이고, 외딴 곳이라 무역을 통해 우연히 요오드를 얻을 기회도 적어 위험이 커짐
      역사적으로는 바다와의 거리, 즉 해산물 부족이 핵심 원인이었음. 선천성 요오드 결핍 증후군도 영국 미들랜즈에서 풍토병처럼 나타났음
      다만 공기에서 섭취하는 양은 무시할 만한 수준으로 여겨짐
    • 서중국과 티베트의 산악 지대에서도 흔했음
    • 질문을 넓히면, 바닷공기가 더 건강하다는 게 입증됐을까? 검색 상위 결과는 양쪽 방향을 모두 가리킴
    • 우리 가족에게도 이 기억이 분명히 남아 있음. 할머니 세대는 목이 커진 노인들을 직접 봤음

  • 별다른 불편을 호소하지 않았는데도 목이 아주 조금 커진 걸 알아차려 준 의사에게 늘 고마움
    TSH 검사를 했고 합성 갑상샘 호르몬이 필요하다는 걸 알게 됨. 싸고 하루 한 번 먹으면 됨
    요오드 결핍은 갑상샘종의 원인 중 하나지만, 유일한 원인은 아님
    https://www.healthline.com/health/hypothryroidism/hashimotos...

  • 이 글은 같은 저자의 예전 글을 조금 줄인 버전처럼 보임. 스위스 주간지 Das Magazin이 2019년에 더 긴 버전의 독일어 번역을 실었고, 정말 흥미롭게 읽을 수 있음
    원문 글에는 이미지가 비교적 적어서, 아래는 독일어 글에 실린 이미지 링크와 영어로 번역한 캡션임. 주의: 글에서 다루는 의학적 상태의 묘사가 포함돼 있음. 개인차는 있겠지만, 보기 역겹거나 업무 중 보기 부적절하다고 느끼지는 않았음
    이미지 1: https://cdn.unitycms.io/images/EzdPT4pM4HAAzsQiwi_L2d.jpg
    캡션: 1921년 Frienisberg의 갑상샘종 여성
    이미지 2: https://cdn.unitycms.io/images/5PhByWEba4W8L0W1EnHXiE.jpg
    캡션: 1928년 크레틴병 여성. 오늘날 이 단어는 모욕적 함의를 갖지만, 원래는 매우 잔혹한 질병을 주로 가리킴
    이미지 3: https://cdn.unitycms.io/images/Bu0SX8WY4gK8jMZgebpyss.jpg
    캡션: 1920년경 크레틴병 여성 6명
    이미지 4: https://cdn.unitycms.io/images/8qBQEgsuqq-BMdsEAPN63U.jpg
    캡션: 스위스의 원초적 저주에 대한 해법을 찾은 Adliswil ZH의 Heinrich Hunziker, 1977년 Marianne Zumbrunn 그림
    이미지 5: https://cdn.unitycms.io/images/7tdlChuPq-3AIeFiSvh5U1.jpg
    캡션: 눈삽으로 한 실험: Valais의 시골 의사 Otto Bayard, 1937년
    이미지 6: https://cdn.unitycms.io/images/5JGFFaXN48BA4xOsHXf0Zu.jpg
    캡션: 햇볕에 그을린 야외형 인물: Herisau의 일반의이자 훗날 주치의가 된 Hans Eggenberger, 연도 미상
    [1] https://www.tagesanzeiger.ch/wie-drei-heldenhafte-aerzte-die... 또는 https://archive.is/rHzSV

    • 독일어 사용자를 위해, 이 주제를 다룬 Geschichten aus der Geschichte 팟캐스트 에피소드도 있음. 이야기를 꽤 잘 풀어낸다고 봄
      https://www.geschichte.fm/archiv/gag368/

  • 이 분야에 관심이 있다면 Iodine Global Network의 활동을 팔로우하고, 가능하면 기부하는 것을 강력히 추천함
    이들은 전 세계에서 가장 필요한 곳의 식품 생산에 요오드화 소금 사용을 늘리기 위해 정치인과 산업계와 매우 표적화된 방식으로 일함. 활동을 직접 자금 지원하지는 않지만, 그런 일이 일어나도록 관계와 조건, 이해를 만들어 냄. 그래서 적은 자금으로 인구 규모의 변화를 만드는 매우 효과적인 자선단체임
    또한 다양한 데이터로부터 전 세계 요오드 섭취 상황을 지도화하려고 많은 작업을 함. 일부 결과는 놀라울 수 있음: https://ign.org/scorecard/

  • 점점 더 갑상샘 호르몬 T1, T2, T3, T4는 단순히 요오드를 저장하는 장소라고 확신하게 됨
    몸 어딘가에서 요오드가 필요하면 T4에서 떼어내 T3로 바뀔 수 있음. 문헌에서 읽는 것처럼 “T3가 활성형”인 게 아니라, 제거된 요오드가 활성적이거나 유용한 것이라고 봄
    T3/T4 비율이 바뀌면 TSH, 즉 갑상샘자극호르몬도 변하지만, 내 생각에는 그저 요오드가 사용되고 있으니 더 보내 달라는 신호일 뿐임
    몸에는 나트륨-요오드 공동수송체가 있는 다른 조직들도 있어서 요오드가 필요함이 드러남. 권장 요오드 일일 섭취량을 갑상샘이 쓸 수 있는 양만 기준으로 정하는 건 큰 실수라고 봄
    요오드 연구가 흥미로운 분야로는 피부암, 유방암, 제2형 당뇨병, 천식, 다낭성 난소, 섬유낭성 유방질환, 다른 암들이 있음. 물론 갑상샘종도 치료함

    • T3 보충은 갑상샘기능저하증으로 생긴 서맥과 저체온을 빠르게 교정함
      T4로 치료하는 이유는 생리적 반감기가 더 길어 혈중 농도를 더 일정하게 유지하기 때문임. 하지만 효과를 내는 것은 T4가 아니라 T3라는 증거는 매우 명확함
    • 그게 사실이라면 갑상샘기능저하증 환자들은 호르몬을 보충할 필요 없이 요오드 보충만 하면 된다는 뜻이 됨
    • 유방암과 요오드를 검색하면, 요오드가 그 질환 예방에 도움이 될 수 있고 일본의 낮은 유방암 발생률이 높은 요오드 섭취와 관련 있을 수 있다는 링크들이 나옴
      위에 열거한 질환들이 모두 요오드 과잉 때문이라는 뜻인지 궁금함
    • 선천성 청각장애, 저신장 성장, 신경학적 손상 등 선천성 요오드 결핍 증후군으로 알려진 다른 증상들도 있음
    • 갑상샘은 요오드를 압도적으로 가장 많이 소비하는 기관임. 갑상샘 호르몬의 전구체인 티로글로불린에 요오드를 저장함
      숫자는 모르지만, 갑상샘 호르몬을 분해할 때보다 티로글로불린을 분해할 때 더 많은 요오드를 방출한다고 해도 놀랍지 않을 것 같음

  • 할아버지가 2차대전 전 중국, 아마 상하이 일대에서 요오드화 소금 공장에 투자했다는 이야기가 떠올랐음
    할아버지에게 좋은 사업은 아니었던 것 같지만, 이런 일이 가끔 그렇듯 흘러갔음. 어머니는 내가 어릴 때 갑상샘종이 무엇인지 제대로 보여줄 시각 자료나 역사 자료가 없었음
    이 글을 읽기 전까지는 제대로 이해하지 못했음. 그래도 거의 비용 없이 쉽게 피할 수 있는 결과가 있다는 정도는 알고 있었기에, 요리할 때 결핍이 생기지 않도록 늘 요오드화 소금을 조금은 갖춰 둠

  • 오스트리아 Styria 지역의 토양은 요오드 수치가 낮기로 악명 높음. David Hume은 1748년에 Styria를 방문하고 이렇게 썼음
    “그 나라가 야성적 아름다움만큼이나 매력적이라면, 주민들은 그만큼 거칠고, 기형적이며, 모습이 괴물 같다. 매우 많은 사람이 흉하게 부은 목을 가지고 있고, 모든 마을마다 지적 장애인과 청각장애인이 넘쳐나며, 사람들의 전반적인 모습은 내가 본 것 중 가장 충격적이다.” [1]
    그래서 그 지역의 일부 전통 의상에는 이른바 Kropfband라는 갑상샘종 목띠가 포함됨 [2]
    태어난 장소가 한 사람의 삶과 의료 이력에 얼마나 큰 영향을 미쳤는지, 그리고 많은 나라에서는 여전히 그렇다는 점이 흥미로움
    [1] https://www.gutenberg.org/files/42843/42843-h/42843-h.htm
    [2] https://de.wikipedia.org/wiki/Kropfband

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