Hacker News 의견

• 90년대 후반에서 2000년대 초반에 PBM에서 일했음

  • 고객 약 처방 데이터를 제약사에 판매하고, 제약사는 이를 분석하여 의사에게 약을 처방하도록 조언하는 서비스 제공
  • 새로운 서비스는 제약사에서 의사에게 지불하는 금액을 처리하는 중개 역할을 함
  • 회의 중 "리베이트"라는 용어를 사용해야 한다고 강조했음

• 몇 년 전 Express Scripts에서 데이터 과학자로 일했음

  • 회사는 여러 합병으로 인해 IT 시스템이 복잡하고 비효율적이었음
  • "Innovation Lab"에서 일했지만 실제로는 별다른 성과가 없었음
  • 상사는 주로 의료 데이터를 판매하는 것으로 평가받았음

• 공공 소유가 민간 산업보다 비효율적이라는 주장에 동의하지 않음

  • 약물 접근과 가격 책정이 잘 작동하지 않음
  • 공공의 이익을 위해 다른 모델이 필요함
  • mRNA 약물의 등장으로 새로운 치료법의 생산 비용이 크게 줄어들 것임

• The New York Times의 보도가 긍정적인 영향을 미쳤음

  • 여름에 PBM에 대한 큰 조사 기사를 발표했고, 이는 최근 FTC 발표로 이어졌음

• Costco에서 약값이 $97인 반면, Walgreens에서는 $9000, PBM의 우편 주문 약국에서는 $19,200였음

  • 이는 농담이 아님

• PBM은 수평적, 수직적으로 통합되었음

  • 1987년, Medicare Anti-Kickback 법령의 예외 조항이 통과되어 리베이트를 허용했음
  • PBM은 시장 점유율을 할당하는 대가로 큰 비밀 리베이트를 받음
  • 해결책은 의사와 보험사, 약국과 PBM 간의 통합을 금지하고, 리베이트 예외 조항을 폐지하며, 가격 목록을 공개하는 것임

• 특허와 같은 지적 재산권이 문제의 근본 원인임

  • 독점이 존재하는 한 건강한 시장은 존재할 수 없음

• 제약 회사의 수익이 GDP를 증가시킬 수 있음

  • 납 노출이 GDP에 영향을 미치지 않는 것이 위안이 됨

• 바이오테크에서 일하는 사람으로서, 새로운 치료법 개발이 어렵고 비용이 많이 듦

  • 중개인이 과학자와 환자의 노력을 착취하는 것이 실망스러움

• 이 기사는 잘 조사되었고 정보가 풍부함

  • 저자에게 감사의 말을 전하고 싶음
  • 해결책으로는 입법부가 특정 관행을 불법으로 규정하는 법을 제정하는 것이 있음
  • 그러나 입법부와 행정부의 부패로 인해 통과되기 어려울 것임