▲GN⁺ 2달전 | parent | ★ favorite | on: 알츠하이머 진단 정확도를 94.5%로 높인 혈액 검사, 임상 연구 결과(medicalxpress.com)Hacker News 의견들 지금은 치료법이 없지만, 조기 진단이 가능해지면 상황이 달라질 수 있음 약을 미리 복용하면 발병 속도를 늦출 수 있는 것처럼, 미리 알면 인생 계획을 완전히 다르게 세울 수 있고 오히려 해방감을 느낄 수도 있음 알츠하이머는 아직 되돌릴 수 없는 질병이기 때문에 왜 굳이 조기 진단을 해야 하는지 의문이 생김 하지만 조기 진단이 가능해지면 연구 대상 풀이 넓어지고, 예를 들어 “화요일마다 Prius를 운전하면 진행이 늦어진다” 같은 통찰을 얻을 수도 있음 나는 가능한 한 빨리 알고 싶음 그래야 연명치료나 존엄사에 대한 내 의사를 명확히 남길 수 있고, 가족도 내 변화 이유를 이해하며 더 잘 대처할 수 있음 내가 아는 두 사람은 새로운 단클론 항체 치료를 받고 있음 진행이 빠른 사람은 효과가 없었지만, 초기 단계에서 시작한 사람은 악화가 멈췄고 여전히 독립적으로 생활하고 있음 완치가 불가능하더라도, 자신이 어떤 병을 겪고 있는지 아는 건 중요함 증상과 경험을 이해하고, 쓸데없는 치료법을 찾느라 시간 낭비하지 않게 됨 대부분은 이미 병이 많이 진행된 후에야 진단을 받음 내 할아버지도 그랬는데, 미리 알았다면 노후 계획을 완전히 다르게 세웠을 것 같음 나도 가족을 통해 이 과정을 겪었음 그래서 나는 알고 싶음. 앞으로 할 수 없는 일들을 지금 해두고 싶기 때문임 혈액검사는 초기 진단과 최종 진단의 일치도를 높여줌 하지만 그 유용성은 최종 진단의 정확도에 달려 있음 “치료법이 없으니 알고 싶지 않다”는 말은 잘못된 생각임 천문학자들이 20년 뒤 지구에 소행성이 충돌할 수 있다고 하면, 로켓이 생길 때까지 기다리지 않고 측정 정밀도를 높이려 할 것임 의학도 마찬가지로, 조기 진단의 정밀도를 높여야 치료법 개발이 가능해짐 하지만 이 비유에는 결함이 있음 알츠하이머는 이미 누구나 걸릴 수 있다는 걸 알고 있으므로, “누가 다음 피해자인가”를 아는 게 연구에 큰 변화를 주지는 않음 또 다른 관점에서 보면, 사람들은 단순히 “알고 싶지 않다”는 것이지, 진단 기술의 발전 자체를 반대하는 건 아님 나는 알고 싶음. 그래야 삶의 마무리 계획을 세울 수 있음 완전한 치료는 아니지만, 수정 가능한 위험 요인들이 존재함 관련 연구는 The Lancet 논문에 정리되어 있음 다만 의료 재정 관점에서는 조기 진단 기술이 다른 질병 예방 프로그램보다 비용 대비 효과가 낮을 수 있음 한정된 예산에서 어떤 검사를 우선 지원할지 결정해야 함 가족 중 조기 치매 증상이 있다면, 매독(STD) 검사를 권장함 치료받지 않은 매독은 수십 년 후 뇌로 퍼져 치매를 유발할 수 있음 반대로, 갑자기 치매 증상이 생긴 노인은 요로감염(UTI) 검사를 해보는 게 좋음 사실 이런 감염성 원인 검사는 이미 표준 진단 절차에 포함되어 있음 최근에는 감염이 치매를 유발할 수 있다는 연구가 많아지고 있음 관련 기사: The Guardian - The brain microbiome 헤르페스 바이러스도 관련이 있음 헤르페스 약 복용 시 알츠하이머 위험 10배 감소 같은 연구가 있으며, 대상포진 백신 효과도 논의되고 있음 레닌도 매독으로 사망했다는 설이 있음 논문은 Springer Nature 링크에 게재되어 있음 정확도 94.5% 라는 수치는 너무 정밀해 보여 의심스러움 정확도만 강조하고 민감도(sensitivity) 나 특이도(specificity) 를 언급하지 않는 게 더 문제임 대부분의 사람은 알츠하이머가 없기 때문에, 전부 음성으로만 판정해도 높은 정확도를 얻을 수 있음 논문에 따르면 기존 진단 정확도는 75.5%였고, 바이오마커 적용 후 94.5%로 향상됨 하지만 이 검사는 느리고 비싸며 숙련된 기술이 필요함 우리가 진짜 원하는 건 선별검사(screening) 로 쓸 수 있을 만큼의 높은 특이도와 민감도임 94.5%라는 수치는 단순히 평균값일 뿐, 표준편차나 분산을 봐야 의미가 있음 조기 진단이 원인 규명과 치료 개발에 도움이 될 수 있을까 궁금함 아마 연구자들이 조기 진단에 집착하는 가장 큰 이유가 그 때문일 것임 혹은 치료법이 나왔을 때 바로 활용할 수 있도록 데이터를 미리 축적하는 목적일 수도 있음 이 테스트의 정확도를 어떻게 검증했는지 궁금함 최고의 검사라면, 놓친 사례(위음성)를 어떻게 확인했는지 알기 어려움 혈액검사 외에도 PET 스캔, 요추천자, 부검 분석 등 다양한 방법이 있음 신경학적 진단을 받은 환자에게 혈액검사를 병행해 비교함 (농담조로) 환자가 추적검사를 깜빡하면 그게 위음성일 수도 있겠음 전문 신경학 환경이 아닌 일반 인구 집단에서도 이 테스트가 얼마나 잘 작동할지 궁금함
Hacker News 의견들
지금은 치료법이 없지만, 조기 진단이 가능해지면 상황이 달라질 수 있음
약을 미리 복용하면 발병 속도를 늦출 수 있는 것처럼, 미리 알면 인생 계획을 완전히 다르게 세울 수 있고 오히려 해방감을 느낄 수도 있음
알츠하이머는 아직 되돌릴 수 없는 질병이기 때문에 왜 굳이 조기 진단을 해야 하는지 의문이 생김
하지만 조기 진단이 가능해지면 연구 대상 풀이 넓어지고, 예를 들어 “화요일마다 Prius를 운전하면 진행이 늦어진다” 같은 통찰을 얻을 수도 있음
그래야 연명치료나 존엄사에 대한 내 의사를 명확히 남길 수 있고, 가족도 내 변화 이유를 이해하며 더 잘 대처할 수 있음
진행이 빠른 사람은 효과가 없었지만, 초기 단계에서 시작한 사람은 악화가 멈췄고 여전히 독립적으로 생활하고 있음
증상과 경험을 이해하고, 쓸데없는 치료법을 찾느라 시간 낭비하지 않게 됨
내 할아버지도 그랬는데, 미리 알았다면 노후 계획을 완전히 다르게 세웠을 것 같음
그래서 나는 알고 싶음. 앞으로 할 수 없는 일들을 지금 해두고 싶기 때문임
혈액검사는 초기 진단과 최종 진단의 일치도를 높여줌
하지만 그 유용성은 최종 진단의 정확도에 달려 있음
“치료법이 없으니 알고 싶지 않다”는 말은 잘못된 생각임
천문학자들이 20년 뒤 지구에 소행성이 충돌할 수 있다고 하면, 로켓이 생길 때까지 기다리지 않고 측정 정밀도를 높이려 할 것임
의학도 마찬가지로, 조기 진단의 정밀도를 높여야 치료법 개발이 가능해짐
알츠하이머는 이미 누구나 걸릴 수 있다는 걸 알고 있으므로, “누가 다음 피해자인가”를 아는 게 연구에 큰 변화를 주지는 않음
관련 연구는 The Lancet 논문에 정리되어 있음
한정된 예산에서 어떤 검사를 우선 지원할지 결정해야 함
가족 중 조기 치매 증상이 있다면, 매독(STD) 검사를 권장함
치료받지 않은 매독은 수십 년 후 뇌로 퍼져 치매를 유발할 수 있음
관련 기사: The Guardian - The brain microbiome
헤르페스 약 복용 시 알츠하이머 위험 10배 감소 같은 연구가 있으며, 대상포진 백신 효과도 논의되고 있음
논문은 Springer Nature 링크에 게재되어 있음
정확도 94.5% 라는 수치는 너무 정밀해 보여 의심스러움
대부분의 사람은 알츠하이머가 없기 때문에, 전부 음성으로만 판정해도 높은 정확도를 얻을 수 있음
우리가 진짜 원하는 건 선별검사(screening) 로 쓸 수 있을 만큼의 높은 특이도와 민감도임
조기 진단이 원인 규명과 치료 개발에 도움이 될 수 있을까 궁금함
이 테스트의 정확도를 어떻게 검증했는지 궁금함
최고의 검사라면, 놓친 사례(위음성)를 어떻게 확인했는지 알기 어려움
전문 신경학 환경이 아닌 일반 인구 집단에서도 이 테스트가 얼마나 잘 작동할지 궁금함