나는 T1 당뇨병 환자로, 오픈소스 당뇨 기술(OpenAPS)에 참여했고 여러 CGM을 써봤음
CGM은 구조적으로 완벽히 신뢰할 수 있는 장비가 아님. 생물학적 한계 때문에 오차는 불가피함
환자 교육에서도 항상 손끝 혈당 측정으로 교차 확인하라고 가르침
이번 문제는 특정 생산 배치의 화학적 품질관리(QC) 실패일 가능성이 높음. 소프트웨어 문제는 아님
나도 Abbott Lingo를 잠깐 써봤는데, CGM은 편리하지만 극단적 상황에서는 부정확하다는 걸 금방 알게 됨
Freestyle Libre는 가장 널리 쓰이는 제품이라, 기사에서 말하는 위험성은 통계적 착시에 가깝다고 봄
마치 Boeing 737이 많이 운항해서 사고 수도 많다고 “가장 위험한 비행기”라 하는 것과 같음
내 노부모 두 분도 CGM만 쓰는데, 손끝 측정을 거의 안 함 기기 신뢰도와 환자 이해도 간의 간극이 실제로 크다고 느낌
너무 낮게 읽히면 인슐린 주입이 줄어 고혈당이 되지만, 즉각 치명적이지 않음
반대로 너무 높게 읽히면 인슐린 과다로 혼수나 사망으로 이어질 수 있음
내 친구도 이런 이유로 기술을 안 씀. 몸의 신호를 직접 배우는 게 더 낫다고 함
예전엔 그게 과민반응이라 생각했는데, 이제 이해됨
고혈당이 단기적으로는 안 죽인다고 해도, 인슐린을 끊으면 케톤산증으로 빠르게 악화됨
Freestyle Libre 2를 쓰는데, 소프트웨어 품질이 실망스러움
데이터 접근이 제한적이고, 앱 업데이트도 느림.
오픈 데이터 기반의 새로운 CGM이 나오길 바람
25년째 1형 당뇨인데, 기사에서 말한 “낮은 혈당이 위험하다”는 건 이해되지만
“높은 혈당이 사람을 죽인다”는 건 납득이 안 됨.
CGM을 써도 주기적으로 손끝 혈당으로 보정 측정함
나도 당뇨인데, 300~400 수준의 고혈당은 불편하지만 즉시 위험하지 않음
하지만 장모님은 결혼식 때 펌프를 안 차고 있다가 600 이상으로 올라가 아팠음
고혈당은 케톤산증(DKA) 이나 고삼투성 고혈당 상태(HHS) 로 이어질 수 있음 Mayo Clinic 설명 참고
고혈당은 증상일 뿐, 원인은 인슐린 부족임
인슐린이 부족하면 케톤이 쌓여 산성화되어 위험해짐
FDA 보고서의 문제는 CGM이 지속적으로 낮은 혈당을 잘못 표시해 펌프가 인슐린을 줄이는 상황임
이게 오래 지속되면 DKA로 이어질 수 있음
소프트웨어가 이런 센서 오류를 감지해 경고해야 함
실제로는 센서가 높고 낮음을 뒤바꿔 표시한 게 문제였음
나도 당뇨 위험군이라 공부 중인데, 낮은 혈당은 즉시 위험하지만
높은 혈당은 보통 장기 손상으로 이어짐. 기사 작성자가 감정적으로 쓴 글 같음
나는 Dexcom G7과 Omnipod를 쓰는 펌프 사용자임
기기보다 중요한 건 자기 몸의 감각과 수동 확인 습관임
센서가 잘못 삽입되면 피부 위에 걸쳐져 비정상적으로 낮은 수치가 나올 수 있음
이럴 땐 몸 상태를 믿고 센서를 교체해야 함
나도 Freestyle Libre를 쓰는데, 교육 과정에서 오차 가능성과 수동 확인을 강조함
FDA 발표의 “지속적 저혈당 표시”가 정확히 어떤 의미인지 불분명함
CGM은 유용하지만 한계를 이해하고 써야 함
Abbott의 공식 발표에 따르면 전 세계적으로 736건의 중대한 부작용과 7건의 사망(미국 외) 이 보고됨 출처
“관련 있음(associated with)”이라는 표현은 직접 원인이 아니라 동시 발생일 수도 있음
독일 공지에서는 오히려 거짓 고혈당(false-high) 문제로 명시되어 있음
잘못된 고혈당 판독은 인슐린 과다 투여로 저혈당 혼수를 유발할 수 있음 독일 공지문서
“7명이 사망했다”는 식의 제목은 과장임
수백만 명이 쓰는 기기라 우연한 사망도 통계적으로 발생함
실제로 저혈당 오판으로 죽기까지는 여러 단계의 경고 신호가 있음
Tidepool은 당뇨 관련 비영리 단체로, 인슐린 자동 조절 알고리즘 Tidepool Loop를 개발 중임
하드웨어와 알고리즘을 분리하려면 이 조직이 좋은 파트너일 것 같음
나는 비당뇨인이지만 운동 성능 분석용으로 Abbott CGM을 씀 오프라인 전용 아이폰을 만들어 앱을 설치하고 비행기 모드로 고정해 TOS 동의 없이 사용함
이런 방식으로 법적 관계를 피할 수 있다고 생각함
하지만 앱을 사용하는 순간 TOS에 동의한 것으로 간주됨
이메일이나 기기 트릭으로는 법적 효력을 피하기 어려움
대부분의 기기는 활성화 과정에서 약관 동의가 필수임
인터넷 연결이 없어도 초기 설정에서 동의 절차가 있음
농담 반 진담 반으로, 의료 목적이 아니라면 오프라인 격리 사용도 괜찮지만
실제 당뇨 환자는 절대 그렇게 하면 안 됨
오프라인이라도 동의 체크박스를 눌렀다면 법적으로는 동의한 것임
나는 24시간 이 기기에 의존하므로, 스마트폰 통합 제어가 삶의 질을 크게 높였음
오프라인 사용은 내게 아무 이점이 없음
나도 Freestyle Libre 3 Plus를 써봤는데, 어느 날 13mmol/l의 거짓 고혈당을 표시함
실제 혈당은 4.9였고, 기기가 완전히 오작동했음
회사에 보고하니 새 기기로 교체해줌
독일 기사에서 말한 거짓 고혈당이 더 위험함
이런 경우엔 반드시 손끝 측정으로 확인해야 함
Hacker News 의견들
CGM은 구조적으로 완벽히 신뢰할 수 있는 장비가 아님. 생물학적 한계 때문에 오차는 불가피함
환자 교육에서도 항상 손끝 혈당 측정으로 교차 확인하라고 가르침
이번 문제는 특정 생산 배치의 화학적 품질관리(QC) 실패일 가능성이 높음. 소프트웨어 문제는 아님
Freestyle Libre는 가장 널리 쓰이는 제품이라, 기사에서 말하는 위험성은 통계적 착시에 가깝다고 봄
마치 Boeing 737이 많이 운항해서 사고 수도 많다고 “가장 위험한 비행기”라 하는 것과 같음
기기 신뢰도와 환자 이해도 간의 간극이 실제로 크다고 느낌
반대로 너무 높게 읽히면 인슐린 과다로 혼수나 사망으로 이어질 수 있음
예전엔 그게 과민반응이라 생각했는데, 이제 이해됨
Freestyle Libre 2를 쓰는데, 소프트웨어 품질이 실망스러움
데이터 접근이 제한적이고, 앱 업데이트도 느림.
오픈 데이터 기반의 새로운 CGM이 나오길 바람
“높은 혈당이 사람을 죽인다”는 건 납득이 안 됨.
CGM을 써도 주기적으로 손끝 혈당으로 보정 측정함
하지만 장모님은 결혼식 때 펌프를 안 차고 있다가 600 이상으로 올라가 아팠음
Mayo Clinic 설명 참고
인슐린이 부족하면 케톤이 쌓여 산성화되어 위험해짐
FDA 보고서의 문제는 CGM이 지속적으로 낮은 혈당을 잘못 표시해 펌프가 인슐린을 줄이는 상황임
이게 오래 지속되면 DKA로 이어질 수 있음
소프트웨어가 이런 센서 오류를 감지해 경고해야 함
높은 혈당은 보통 장기 손상으로 이어짐. 기사 작성자가 감정적으로 쓴 글 같음
기기보다 중요한 건 자기 몸의 감각과 수동 확인 습관임
센서가 잘못 삽입되면 피부 위에 걸쳐져 비정상적으로 낮은 수치가 나올 수 있음
이럴 땐 몸 상태를 믿고 센서를 교체해야 함
FDA 발표의 “지속적 저혈당 표시”가 정확히 어떤 의미인지 불분명함
CGM은 유용하지만 한계를 이해하고 써야 함
출처
잘못된 고혈당 판독은 인슐린 과다 투여로 저혈당 혼수를 유발할 수 있음
독일 공지문서
수백만 명이 쓰는 기기라 우연한 사망도 통계적으로 발생함
실제로 저혈당 오판으로 죽기까지는 여러 단계의 경고 신호가 있음
하드웨어와 알고리즘을 분리하려면 이 조직이 좋은 파트너일 것 같음
오프라인 전용 아이폰을 만들어 앱을 설치하고 비행기 모드로 고정해 TOS 동의 없이 사용함
이런 방식으로 법적 관계를 피할 수 있다고 생각함
이메일이나 기기 트릭으로는 법적 효력을 피하기 어려움
인터넷 연결이 없어도 초기 설정에서 동의 절차가 있음
실제 당뇨 환자는 절대 그렇게 하면 안 됨
오프라인 사용은 내게 아무 이점이 없음
실제 혈당은 4.9였고, 기기가 완전히 오작동했음
회사에 보고하니 새 기기로 교체해줌
이런 경우엔 반드시 손끝 측정으로 확인해야 함