간단한 스크립트 실행에는 괜찮을 것 같은데 라이브 프로젝트에는 제약이 많아서 사용할 일이 별로 없어보이네요.

ERR_MODULE_NOT_FOUND/ERR_UNSUPPORTED_DIR_IMPORT 오류로 확장자나 경로도 맞춰줘야 하고
NestJS 같이 "emitDecoratorMetadata" 설정으로 TypeScript 빌드 지원이 필요한 기능은 못 쓰고 그러니...