# 모든 전립선 문제의 종말?

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- Author: [neo](https://news.hada.io/@neo)
- Published: 2025-04-27T09:49:20+09:00
- Updated: 2025-04-27T09:49:20+09:00
- Original source: [yarchive.net](https://yarchive.net/blog/prostate/)
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## Topic Body

- 전립선 질환은 매우 흔하고 심각한 문제로 미국에서는 전립선암이 40명 중 1명을 사망에 이르게 함  
- 양성 전립선 비대증(BPH)은 60세 이상의 남성 대부분에게 영향을 미치며, 배뇨 곤란을 초래하고 악성으로 변할 위험이 있음  
- 전립선이 성병에 대한 "게이트키퍼" 역할을 한다는 이론이 있지만, 이는 충분한 설명이 되지 않음. 전립선의 위치는 타액선과 비슷하며, 성병과의 상관관계는 크지 않음  
- 이스라엘의 의사 Gat과 Goren 박사는 전립선 질환과 **정계정맥류의 기계적 원인**을 제시함  
- 나이가 들면서 정맥의 일방향 밸브가 기능을 잃고, 혈액이 잘못된 방향으로 흐르며, 이는 전립선에 **높은 농도의 테스토스테론을 공급하여 전립선 성장을 촉진**함. 이는 **BPH와 전립선암의 원인**이 됨.  
- 즉 BPH가 정맥의 기능 부전으로 인해 발생한다고 주장하며, 이를 간단한 수술로 **정맥을 파괴**하여, **혈액이 다른 경로로 흐르도록 하여 전립선에 대한 과도한 테스토스테론 공급을 막아 치료**할 수 있다고 주장함  
- 이 이론은 간단하고 검증도 일부 되었으나, 아직 추가 연구가 필요함  
  
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### 전립선 문제의 심각성  
  
- 미국에서는 **40명 중 1명**이 전립선암으로 사망함  
- **BPH(양성 전립선 비대증)** 은 60세 이상 남성 대부분에게 나타남  
- 배뇨 곤란을 일으키며, 악성 변이 위험도 존재함  
- 여성의 유방암과 비교해 전립선은 대사적으로 활동적이지 않으며, 이상 발생 설명이 더 어려움  
  
### 기존 감염설과 문제점  
  
- 전립선이 **성병 감염의 게이트키퍼 역할**을 한다는 가설이 있음  
- 하지만 전립선은 단순히 분비만 하고 걸러내지는 않음  
- 성병과 전립선암의 상관관계는 크지 않음 (**오즈비 약 1~2배** 수준)  
- 주요 원인으로 보기는 부족함  
  
### Gat & Goren의 새로운 이론 소개  
  
- **정계정맥 기능부전**이 BPH와 전립선암, 정계정맥류의 원인이라는 주장  
- 건강한 남성에서는 정계정맥에 **일방향 밸브**가 있어 역류를 막음  
- 밸브가 망가지면 **저산소 혈액**이 고환을 손상하고, 역류가 전립선으로 이어짐  
- 고환 혈액은 **SHBG에 결합되지 않은 자유 테스토스테론** 농도가 높아 전립선 세포 과증식을 일으킴  
  
### 역류 기전과 수술 방법  
  
- 고환 혈액이 전립선으로 역류해 **수백 배 농도의 자유 테스토스테론**을 투여함  
- 수술은 **정계정맥 색전술**로 역류를 막음  
  - 카테터를 삽입해 색전 물질을 주입하여 정계정맥을 막음  
  - 양쪽 정계정맥과 연결 혈관까지 모두 치료해야 효과적임  
- 기존의 정계정맥 수술보다 **훨씬 철저한 방법**을 사용함  
  
### 역류 검증과 추가 연구  
  
- 정계정맥 역류는 기존 의학에서도 인정된 현상임  
- Gat & Goren은 플루오로스코피로 역류를 직접 확인했지만 완전한 증거는 부족함  
- 최근 독일 연구팀이 소규모 재현 연구를 진행해 일부 결과를 뒷받침함  
- Alyamani 연구에서는 **전립선 혈관 내 테스토스테론 농도 증가**를 발견함  
- **호르몬 분비 주기성**으로 인해 관측이 어려울 수 있음  
  
### 이론의 한계와 추가 고려사항  
  
- 수술로 문제를 줄일 수는 있으나, **완벽한 복원은 불가능**함  
- 정계정맥 색전술이 아니라 밸브 복원이 이상적이나, 현재 기술로는 불가능함  
- 수술 효과는 영구적이지 않고 시간이 지나면 **신생 우회정맥**으로 인해 재발 가능성 존재함  
- 재시술로 문제를 다시 해결할 수 있을 것으로 예상되나 실질적 난이도는 미지수임  
  
### 사회적 장벽  
  
- **의학계 무관심**과 **보험, 규제 문제**로 확산이 어려움  
- **의료 소송 리스크**와 **실험적 치료**에 대한 보험 미적용도 장애물임  
- 수술이 비용 대비 효과적일 수 있으나 시스템 전반의 관심 부족  
- Gat & Goren 클리닉이나 독일 연구소 외에 시술 가능한 곳이 많지 않음  
  
### 결론 및 전망  
  
- 간단하고 합리적인 이론이지만 현재로서는 널리 확산되지 못한 상태임  
- 의료계, 과학계의 적극적인 관심과 추가 연구가 필요함  
- 대중적 운동을 기대하기는 어렵지만, 일부 환자들에게는 큰 희망이 될 수 있음

## Comments



### Comment 37872

- Author: neo
- Created: 2025-04-27T09:49:20+09:00
- Points: 1

###### [Hacker News 의견](https://news.ycombinator.com/item?id=43801906) 
- 2월에 TMCi에서 열린 점심 세미나에 참석했음. TMCi는 휴스턴의 Texas Medical Center에 있는 스타트업 엑셀러레이터임
  - Vivifi Medical이라는 스타트업이 정맥 기능 부전 원리에 기반한 임상 시험을 진행 중임
  - 엘살바도르에서 10명의 남성을 대상으로 임상 시험을 진행 중이며, 몇 달 내에 BPH가 역전된다고 주장함
  - 자체 개발한 최소 침습 도구를 사용하여 나이와 중력으로 인해 역류하는 수직 혈관을 절단하고 기존의 수평 혈관에 연결함
  - 자문 위원회에는 혁신적인 심장 외과의사 Dr. Billy Cohn이 있으며, 그는 BiVACOR Total Artificial Heart를 개발하는 팀에 속해 있음
  - Vivifi는 2028년 FDA 승인을 목표로 함
  - 개인적으로 BPH 치료를 위해 이 절차를 기다리고 있음
  - 스타트업의 TAM은 약 5억 명의 남성임
  - 3년 전 Urolift 절차를 받았고, Medicare 혜택 명세서에 약 $15K가 청구되었음
  - Vivifi의 절차 비용은 몇 천 달러에 불과하지만 최종 솔루션이 될 가능성이 있음
  - 현재 Urolift는 병원에서 며칠을 보내야 하고 거의 항상 역행 사정을 유발하는 TURP보다 덜 방해적임

- 이론은 주로 기계적임
  - 개별 진단보다 인구 통계(RCT)에 의존하는 것은 우리가 의학에 대해 얼마나 적게 알고 있는지를 보여줌
  - 자동차 수리공은 증상 체크리스트에 의존하지 않고 실제로 부품을 검사하여 문제를 식별함
  - 인간의 몸에서는 더 어렵지만, 진단이 저렴해지고 민주화되면 개인 맞춤형 의학이 표준이 될 수 있음

- 이 장애를 스크리닝하는 것은 간단함
  - 열화상 카메라를 사용하여 앉거나 서 있을 때와 누워 있을 때의 고환 온도를 비교함
  - 간단하고 저렴한 도구로 얼마나 많은 문제를 스크리닝할 수 있을지 궁금함
  - 일부 저울은 이미 발의 혈류 감소를 감지할 수 있음

- 이러한 문제는 진화적 맹점을 반영함
  - 생식 연령 이후 선택 압력이 감소하여 전립선 기능 장애와 같은 결함이 지속됨
  - 늦게 발병하는 신경 질환이 여전히 흔한 이유임

- Gat과 Gornish의 연구는 전립선 비대에 대한 훌륭한 설명을 제공함
  - 2014년 Nimptsch 등의 대규모 연구는 비타민 K2 섭취와 전립선암 사이의 강한 역상관 관계를 발견함
  - 비타민 K2는 동맥과 정맥 벽의 엘라스틴에서 칼슘을 제거하여 경직을 줄임
  - Donaldson은 K2가 정맥 흐름을 개선하여 전립선으로 과도한 테스토스테론이 전달되는 것을 줄일 수 있다고 가정함
  - 풀을 먹인 버터를 더 먹거나 K2 보충제를 섭취할 것을 권장함
  - 최악의 경우 뼈 강도를 개선할 수 있으며, 최선의 경우 전립선암을 예방할 수 있음

- 여성의 경우 유방암의 사망률이 비슷하지만, 유방은 더 크고 대사적으로 더 활발함
  - 전립선은 비교적 작은 출력을 가짐
  - 남성은 청소년기부터 매일 여러 번 전립선을 사용함

- 단순화된 스케치와 이유를 바탕으로 고환과 전립선을 연결하는 두 개의 작은 정맥 부분을 경화시키는 것이 더 합리적이라고 생각함
  - 왜 이 옵션이 제안되지 않는지 궁금함

- 온도, 맥박/맥박 산소 및 방향 모니터링이 가능한 스마트폰 앱과 연결된 운동복은 어디에 있는지 궁금함

- 건강한 근육 운동이 중력에 대항하는 정맥 혈류에 중요함
  - 신체 활동을 유지하고 골반저 운동을 루틴에 포함시키고 횡격막을 활용한 올바른 복식 호흡이 최선의 예방책임

- 좋은 기사이지만, 맨 아래에 "© Norman Yarvin"이 있는 것을 보는 것이 이상함
  - Curtis Yarvin의 형제가 작성한 것임
  - 이에 대한 의견은 없지만, 이상하게 느껴짐